Как научиться жить с ХОБЛ?
Табакокурение, как активное, так и пассивное, является главным фактором, на фоне которого развивается хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Еще существенную роль в «приобретении» болезни играют ингаляционное воздействие пыли, дыма или химических веществ на производстве, нарушения внутриутробного развития, недоношенность, а также частые или тяжелые респираторные инфекции в детском возрасте и т.д.
«Хроническая обструктивная болезнь легких - достаточно распространенное заболевание легких. Характерными симптомами, помимо затрудненного дыхания, могут быть хронический кашель и чувство усталости. ХОБЛ развивается постепенно, и приносит с собой много проблем. Помимо прочего, люди, страдающие ХОБЛ, наиболее уязвимы перед гриппом и пневмонией, раком легких, проблемами с сердцем, депрессией и тревожным расстройством», - рассказывает заведующая пульмонологическим отделением Пушкинской больницы Наталья Владимировна Епанчина.
По мере прогрессирования ХОБЛ, больному становится все труднее выполнять обычные повседневные действия, любые малейшие усилия могут вызвать одышку. Работать становится почти невозможно – половина пациентов с тяжелым течением болезни находится на инвалидности.
«К сожалению, ХОБЛ не поддается излечению, но ранняя диагностика и системное лечение очень важны и могут помочь замедлить прогрессирование патологии и снизить риск обострений. В первую очередь, надо изменить образ жизни, без этого никакое лечение не окажет должного результата. Необходимо бросить курить, и избегать мест, где люди курят – вдыхание табачного дыма для больных опасно. Поменять работу, если она связана с химическими веществами, пылью, дымом, в том числе от дров и какого-либо топлива», - продолжает Наталья Владимировна.
Так же врач советует регулярно проводить дома влажную уборку, поддерживать физическую активность, обязательно проходить вакцинацию против гриппа, пневмококка, COVID-19, по возможности избегать любых легочных инфекций. Одеваться по погоде, не дышать открытым ртом на холоде, стараться избегать людных мест в разгар сезонных болезней.
И не заниматься самолечением. Несмотря на то, что основным методом являются ингаляции, направленные на расширение просвета дыхательных путей и уменьшение отека, назначить препарат и частоту процедур может только врач, исходя из вашего состояния.
Любая зависимость сродни ящику Пандоры?
Наверно, да, поскольку совершенно неожиданно могут обнаружиться и проблемы, и их последствия. Сегодня разговор о зависимости от наркотиков – здесь в основе лежит так называемая биопсихосоциальная модель (проще говоря, генетика, психологические факторы + влияние социума).
«Наркотики - понятие обширное. Есть вещества, которыми человек может злоупотреблять, но они формально к наркотикам не относятся. Токсикоманы, скажем, любят разнообразные летучие соединения (клей, растворители и так далее) и у них также запускается механизм зависимости. Употребление токсических веществ может вызывать различные виды поражений головного мозга, вплоть до необратимых. В связи с развитием токсической энцефалопатии наблюдаются разнообразные органические психические расстройства, при которых человек не сможет поддерживать стабильные социальные отношения, приспособиться к меняющейся среде и справляться с бытовыми проблемами. Люди с подобными отклонениями склонны как к аутоагрессии, то есть к враждебным действиям, направленным на самих себя, так и к враждебным действиям в отношении окружающих, кроме того отмечаются нарушения памяти и внимания, вплоть до слабоумия, склонность к совершению антисоциальных поступков», - рассказывает врач-психиатр, исполняющий обязанности заведующего психоневрологическим диспансером Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Санин Дмитрий Александрович.
Любые наркотические и токсические вещества оказывают разрушительное воздействие на центральную нервную систему, употребление наркотиков и алкоголя зачастую может спровоцировать «дремлющее» психическое заболевания, которое при соблюдении трезвого образа жизни могло бы и не проявиться. Скажем, лица, употребляющие синтетические психостимуляторы («соль», мефедрон) нередко имеют картину шизофреноподобных психических расстройств: бред преследования, галлюцинации, нарушения мышления.
«В этой связи также можно говорить и об интоксикационном психозе. Человека с таким расстройством могут доставить в больницу в тяжёлом состоянии, похожем на острый приступ шизофрении, сопровождающийся галлюцинаторно-параноидной симптоматикой (пациент слышит «голоса»), бредовой симптоматикой, психомоторным возбуждением и ощущением преследования. Зависимость после употребления «солей» формируется практически сразу же. И это главная и, пожалуй, самая страшная особенность данного вида наркотиков», - продолжает Дмитрий Александрович.
А как лечить зависимость? «Для начала проводятся дезинтоксикационные мероприятия, направленные на купирование абстинентного синдрома (как говорят в народе, «ломки»), чтоб снять психологический и физический дискомфорт. Однако так называемая психическая зависимость сохраняется у человека на всю жизнь. И даже после длительных реабилитационных программ пациент может сорваться. Психиатры на этапе прохождения подобного вида лечения помогают зависимому человеку скорректировать его эмоциональное состояние. Однако надо понимать, что с триггерами бороться придется всю оставшуюся жизнь. Спровоцировать может все, что угодно. Например, музыка, образы, которые вызывает специфические воспоминания, провоцирующие употребление. Если человек страдает от алкоголизма, то вид этих напитков, сцены употребления спиртного. Риск того, что наступит срыв, есть постоянно. Но срыв - часть выздоровления. Если человек встал на путь реабилитации и борьбы с зависимостью, то срыв не означает, что надо прекращать и возвращаться на путь употребления», - резюмирует Дмитрий Александрович.
Мы ждем вас, молодые специалисты
На минувшей неделе Сергиево-Посадский филиал Московского областного медколледжа № 1 прибыл на день открытых дверей в Пушкинскую больницу имени профессора Розанова В.Н. В зале круглосуточного стационара №2 в Ивантеевке собрались студенты по профилю «Сестринское и лечебное дело». Примечательно, что несколькими днями ранее встреча в подобном формате состоялась в Пушкино, в стационаре №1, для фельдшеров Пушкинского филиала Московского областного медколледжа № 1.
21 февраля перед молодыми специалистами выступили замглавврача по медицинской части Александр Александрович Аверин, главная медсестра Инга Борисовна Савина, специалист по связям с общественностью, куратор центра наставничества Фомина Александра Евгеньевна, заместитель начальника отдела кадров Алина Александровна Ежкова. Студенты узнали о таких мерах социальной поддержки, как программа «Социальная и бюджетная ипотека», «Приведи друга», частичная компенсация аренды жилья и многих других, которые направлены на привлечение медработников.
«Кроме этого, с января 2023 года увеличены выплаты молодым специалистам из числа среднего медицинского персонала до 7 000 рублей. А что касается окладов, то с января 2024 года они повысились. Средняя заработная плата среднего медицинского персонала составляет 45-50 тысяч рублей», - рассказала заместитель начальника отдела кадров.
Александр Александрович Аверин подчеркнул, что ни один молодой специалист не остаётся без внимания - с каждым поддерживается постоянная связь: «В 2023 году в Пушкинскую больницу пришло более 100 молодых специалистов. Чтобы адаптация проходила быстрее, особое внимание врачам и среднему медицинскому персоналу уделяется непосредственно на их рабочих местах. В этом помогает центр наставничества».
Студенты-выпускники поделились своими планами на ближайшее будущее: поступление в медицинские вузы, работа в Пушкинской больнице, на скорой помощи, служба в армии. Кроме этого, они с удовольствием осмотрели отделения стационара №2 в Ивантеевке, отметив, что там очень уютно. Словом, встреча состоялась. Мы ждем вас, молодые специалисты.
Встреча депутата Мособлдумы с сотрудниками больницы прошла в позитивном ключе
На днях с рабочим визитом поликлинику №1 и детскую поликлинику №1 Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. посетил депутат Московской областной Думы, исполнительный секретарь «Единой России» г.о. Пушкинский Ждан Михаил Александрович. Больница с Михаилом Александровичем сотрудничает очень давно, в период пандемии он бывал в медучреждении практически ежемесячно, организовывая, в том числе, и помощь для тяжелобольных пациентов.
«Сегодня, когда Михаил Александрович является депутатом Московской областной Думы, больницу он всё равно не забывает. Спасибо, что всегда приходит на помощь!», - подчеркнул замглавврача по медицинской части Аверин Александр Александрович.
По традиции, встреча с депутатом прошла в формате вопрос-ответ. «Уверен, что у вас есть вопросы, которые вы хотели бы обсудить прямо сейчас. С удовольствием отвечу каждому. Если же потребуются дополнительные уточнения с привлечением профильных служб, то все возьмем в работу, и я обязательно вас проинформирую о результатах», - уточнил Михаил Александрович.
Врачей Пушкинской больницы интересовали многие вопросы, в частности, дополнительное оснащение медучреждений и некоторые проблемные маршруты общественного транспорта. Трудности неизбежны в любой сфере, но оптимизм Михаила Александровича заставляет поверить, что в ближайшем будущем они будут решены.
«Сотрудники учреждения хорошо знают, какой объем работ в сфере здравоохранения был проведён в прошлом году. Капремонт амбулаторий, поликлиник и диспансера, а также установка современного оборудования – все это позволяет создавать не только новые возможности для диагностики и лечения пациентов, но улучшать условия для пациентов и медработников», - резюмировал Михаил Александрович.
Как избавиться от храпа
Одним из экспертов крупнейшей российской газеты «Аргументы и Факты. Здоровье» стал врач лор-отделения Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Станислав Викторович Борисовский. Разговор шел о том, как избавиться от храпа.
Риносинусит, отит, отогенный менингит, парез лицевого нерва - что между ними общего? Ухо!
«Ухо вроде и маленький орган, но такой сложный!», - говорит заведующий лор-отделением Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Богдан Юрьевич Кулешов. И банальное «ушки продуло» может обернуться далеко не банальными последствиями. Иногда даже летальным исходом.
«Начнем с того, что до сих пор научно не доказано влияет ли переохлаждение организма на заболевание. Да, есть работы в которых подтверждается это мнение, но в любом случае для того, чтобы человек заболел, нужен чужеродный агент - вирус или бактерия. Обычно отит разделяют на наружный - воспаление наружного слухового прохода и средний - воспаление небольшой полости позади барабанной перепонки. Плюс, он может быть острым», - рассказывает Богдан Юрьевич.
На самом деле патология достаточно распространенная, отитом болеют и дети, и взрослые. Он может возникнуть и на фоне болезни аденоидов - это экссудативный отит, и он не всегда проходит с удалением первопричины. Тем более детям, которые ему подвержены, до 4 лет удалять аденоиды не стоит. Его могут вызвать те же возбудители, что поражают верхние дыхательные пути. В нашем организме все взаимосвязано - полость уха сообщается с полостью носа через евстахиеву трубу. Именно по этой трубе инфекция попадает в уши. В практике врача были случаи, когда пациенты с риносинуситом после самолечения оказывались в больнице уже с запущенным отитом.
Как осложнение после простуд, отит, в основном, бывает катаральный - воспаление слизистой, или бактериальный (гнойный) - одновременное воспаление носоглотки и евстахиевой трубы, который в свою очередь делится на доперфоративный и перфоративный. «Не всегда гнойный может быть на фоне запущенного катарального отита, но это стоит учитывать. А перфоративный возникает, когда барабанная перепонка под воздействием гноя расплавляется, и он выходит наружу», - продолжает врач.
Если этого не происходит, появляется вероятность развития отогенного менингита (возникает именно на фоне отита). При сильном воспалении гной из среднего уха может попасть через верхнюю часть височной кости в оболочку головного мозга. «Это тяжелое состояние, которое требует экстренного оперативного лечения. Суть антромастоидотоми - санация первичного очага, откуда пошла вся проблема. Операция проводится на ухе, убирается гной, и назначается бактериальное лечение. Максимум, мы можем вскрыть крышу пирамиды височной кости и обнажить твердую мозговую оболочку. Но если развивается абсцесс или эмпиема головного мозга, то на помощь приходят уже нейрохирурги с трепанацией черепа. К счастью, такие случаи единичны», - уточняет Богдан Юрьевич.
Осложнением на фоне отита может стать и парез лицевого нерва. Если консервативная терапия результата не дает, производится санация сосцевидного отростка, так как именно там расположен канал лицевого нерва.
«К сожалению, не все понимают, насколько серьезны заболевания ушей. В любом случае, если вы заболели - обращайтесь к врачу. Самолечение в этих случаях напоминает игру в рулетку», - резюмирует врач.
Экскурс в прошлое
После того, как терапия стала двумя отдельными отделениями, в первом терапевтическом остались больные чисто терапевтического профиля, плюс 10 эндокринологических коек, которые поступили в ведение врача-эндокринолога Михайленко Людмилы Сергеевны. Во втором терапевтическом лечились пациенты с пульмонологическим уклоном.
С 1969 года первая терапия - база интернатуры и практики студентов Первого Московского мединститута. В 1978 году отделение было расширено до 75 коек. Руководила отделением Краснова Ирина Титовна.
С 1986 года возглавляла отделение Битюкова Татьяна Александровна:
В тот период она активно занималась заболеваниями крови. В 1988 году, после прохождения специализации, приступила к работе в качестве эндокринолога Комарова Марина Серафимовна, в 2017 году она перешла в поликлинику №1. А в 1999 году, молодым специалистом, пришла в отделение врач-эндокринолог Башкатова Светлана Эдуардовна и работает в отделении до сих пор.
В 2008 году дружный коллектив отделения (фото №1, №2, №3, №4, №5 и №10 - коллектив в разные годы) пополнила терапевт Добровольская Екатерина Алексеевна.
В настоящее время первое терапевтическое отделение развернуто на 55 коек в 11 корпусе больницы. В среднем за год более 2 000 человек с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения, почек и других органов получают здесь высококвалифицированное обследование и лечение.
С 2005 года и по настоящее время отделением руководит Казакова Светлана Витальевна.
Пушкинская больница и первое терапевтическое отделение для Светланы Витальевны - почти дом родной, это ее первое и единственное место работы, куда она пришла в 1998 году.
В субботу, 2 марта, в трех подразделениях Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. (детских поликлиниках №1 (Пушкино) и №2 (Ивантеевка), поликлинике №5 (Правдинский) с 9.00 до 14.00 пройдет день семейного здоровья – на диспансеризацию амбулаторно-поликлинические подразделения ждут сразу всей семьей.
Напомним, что диспансеризация - хороший инструмент бесплатно позаботиться о своем здоровье. Жители Пушкинского округа могут сделать это каждый день с понедельника по пятницу с 08:00 до 20:00. А вот специально для работающих граждан два раза в месяц предусмотрены единые дни диспансеризации и дни семейного здоровья.
«Финальный этап диспансеризации – консультация у терапевта и педиатра - так же адаптирован для работающих граждан. Не обязательно приходить в поликлинику, прием можно провести удаленно, используя телемедицинскую консультацию. Это существенно сбережет ваше время», - уточнила заместитель главврача Пушкинской больницы по амбулаторно-поликлинической работе Татьяна Владимировна Хоменко.
Записаться на диспансеризацию можно на портале https://uslugi.mosreg.ru/zdrav, через 122, через терминал или регистратуру в поликлинике. Вас примут и без записи, но тогда время приема может быть увеличено. На медосмотр лучше приходить натощак, так как предстоит сдать анализ крови. При себе иметь паспорт, полис, СНИЛС
Следующие единые дни диспансеризации запланированы на 16 и 30 марта, а дни семейного здоровья - на 16 марта и 6 апреля. Дни диспансеризации и семейного здоровья отличаются формой - «семейный день» предполагает профосмотры и диспансеризацию сразу для всей семьи.
Виной перфорации барабанной перепонки стала ватная палочка
Видимо, задумавшись о высоком, наш 8-летний пациент засунул ватную палочку в ухо. Ухо не слышит, ухо болит, заботливая мама, из самых лучших побуждений закапывает ушными каплями, которые посоветовали в аптеке. В результате, на следующий день в лор-отделение Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. мальчик поступает с перфорацией барабанной перепонки и гематомой в ухе.
«При осмотре уха при помощи воронки, перфорацию практически не было видно, закрылась чуть-чуть слизью, что и навело на мысль воспользоваться более «тяжелой артиллерией». При ближайшем рассмотрении при помощи эндоскопа, при продувании из среднего уха вытекала жидкость и визуализировалась перфорация, которая сразу меняет план лечения», - рассказывает лор-врач отделения Наталия Алексеевна Хвостикова.
Врач уточняет, что в данном случае перфорация была точечной, и при адекватном консервативном лечении она закрывается самостоятельно. Но снижение слуха, боль, переживания - проблемы могло не быть, если бы пациент не пользовался ватной палочкой! Они для этого не предназначены.
«Если взять упаковку, перевернуть и прочитать инструкцию по применению, то первой фразой вы увидите: «Не использовать во внутреннем углу глаза и в наружно-слуховом проходе». Но почему-то их приобретают именно для этих целей. Видимо, никогда не закончится эта тема. Уж сколько раз твердили миру: «Не засовывайте в уши инородные предметы. Не пользуйтесь ватными палочками», но нас не слышат, к сожалению», - продолжает врач.
Второй проблемой в этой истории стали капли – мама советовалась с фармацевтом, а не врачом. И в аптеке ей продали препарат, который категорически нельзя было использовать в данном случае. Он только усугубил ситуацию.
«Болит где-то здесь» -это не диагноз, а симптом. Даже почти в одной и той же ситуации разным пациентам может быть показано разное лечение. Только ваш лечащий врач может учесть все нюансы. В этом случае – перфорация. Если бы ее не было, лечение было бы другим. Мелочи решают все, поэтому за компетентной помощью надо обращаться не в аптеку, а к врачу», - говорит Наталия Алексеевна.
Нашему пациенту было прописано беречь ухо от воды, применять ушные капли и обезболивающее, плюс обязательный контроль. Как и предполагала врач, при правильном соблюдении всех рекомендаций, перфорация у мальчика благополучно закрылась меньше, чем за неделю. Но после этой истории он вряд ли будет пользоваться ватными палочками не по назначению. И остальным расскажет, что бывает в результате.
Встреча депутата Мособлдумы с сотрудниками Пушкинского перинатального центра
27 февраля с рабочим визитом в Пушкинский перинатальный центр прибыл депутат Московской областной Думы, исполнительный секретарь «Единой России» г.о Пушкинский Ждан Михаил Александрович.
«Коллеги, изменений, как вы знаете, и в нашем лечебном учреждении, и в целом в округе много. И нам вновь представилась возможность побеседовать о «наболевшем» с Михаилом Александровичем. Не стесняемся!», - поприветствовал медперсонал Аверин Александр Александрович, замглавврача по медицинской части.
Встреча по традиции прошла в формате «вопрос-ответ». Поговорили о модернизации системы здравоохранения, реализации государственных программ и партийных проектов.
«Работа в этом направлении обязательно будет продолжена. Уже сделано немало! Особое внимание уделяется ремонту поликлиник в округе Пушкинский и созданию лучших условий для оказания качественных услуг населению. В этом году стартует строительство детской поликлиники в Пушкино, которая будет принимать до 400 пациентов в смену», - отметил Михаил Александрович.
Работа Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н в цифрах
За февраль в стационарные подразделения больницы поступило более 3,5 тысяч пациентов
В дневных стационарах прошло лечение более 500 пациентов
В Пушкинском перинатальном центре за месяц появилось на свет 108 малышей
В амбулаторно-поликлинические подразделения в феврале было более 134 тысяч обращений (из них с целью профилактики - почти 38 тысяч)
За месяц на диспансерный учет поставлено более 2,4 тысяч пациентов
Комментарии