«Лечение хронической сердечной недостаточности. Что актуально в 2023 году?»
Под таким названием на днях прошло большое мероприятие под председательством доктора медицинских наук, главного внештатного кардиолога Минздрава Московской области, профессора кафедры профилактической и неотложной кардиологии Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова Марии Генриховны Глезер.
Здесь собрались не только кардиологи Московской области и Москвы, но были и врачи смежных специальностей - терапевты, неврологи, эндокринологи. Основные задачи мероприятия - обмен опытом, разбор конкретных клинических случаев. «В том числе, мы показали, что происходит в реальной клинической практике, как доктора ведут пациентов с хронической сердечной недостаточностью, и каких результатов добиваются», - уточняет участвовавшая в мероприятии заместитель главного врача Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. по клинико-экспертной работе, врач-кардиолог высшей квалификационной категории Ирина Геннадьевна Яковлева.
Она была одним из докладчиков – Мария Генриховна Глезер рассказала теоретическую часть, а Ирина Геннадьевна Яковлева представила две реальные истории пациентов с хронической сердечной недостаточностью, находящихся некоторое время на амбулаторном наблюдении наших врачей-кардиологов.
«Эти два ярких примера наглядно показывают, что соблюдение принципов доказательной медицины и всех мероприятий, предусмотренных утвержденными клиническими рекомендациями, позволяют не только улучшить состояние пациента, но и качество его жизни», - продолжает Ирина Геннадьевна.
При лечении пациентов с хронической сердечной недостаточностью врачи преследуют четыре основные задачи:
- устранение всех симптомов ХСН (одышка, отеки и т.д.);
- улучшение качества жизни;
- снижение количества госпитализаций;
- улучшение прогноза на будущее для пациентов.
«Все эти задачи на примере наших пациентов были достигнуты, - говорит Ирина Геннадьевна. – И, несмотря на то, что пациенты пенсионного возраста, одна из них готова вновь выйти на работу! Она инженер-конструктор, была вынуждена уйти на пенсию по состоянию здоровья, а сейчас ее зовут обратно, и она уже готова, так как полна сил. Думаю, такие конкретные примеры очень важны, и способны больше воодушевить врачей, чем только теоретическая часть подобных мероприятий».
Медик из Ивантеевки приняла участие в шоу «Король десертов»
Про то, что старший врач бактериологической лаборатории Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Надежда Александровна Платонова приняла участие в шоу «Король десертов», мы уже писали.
Сейчас, по следам той публикации, телеканал 360 снял сюжет про врача-кондитера.
Мокрота, кашель и хронический бронхит – как живут курильщики со стажем?
На связи терапевт, пульмонолог поликлиники №1 г. Пушкино Надежда Геннадьевна Андреева. «С детства нам говорят, что курение – это плохо, но мало кто задумывается о реальных последствиях. Воздействие табачного дыма приводит к изменениям в эпителиях слизистой бронхов, разного рода воспалениям и снижению иммунитета. Делает организм более восприимчивым к бактериальной инфекции, - рассказывает Надежда Геннадьевна. – Утренняя мокрота, длительный кашель – это будни современного курильщика».
Помимо бронхита и пневмонии частое потребление никотиносодержащих веществ вызывает эмфизему легких, туберкулез и, в конечном итоге, рак. На практике у курильщиков наблюдаются три основных вида хронических поражений бронхолегочной системы. Первый ведет к гиперсекреции слизи (неосложненный хронический бронхит), второй — к закупорке дыхательных путей (ХОБЛ и бронхиальная астма), третий — к снижению эластичности легочной ткани (эмфизема, фиброз легких и пневмосклероз). Часто развивается хроническое воспаление верхних дыхательных путей – ларингит и фарингит, появляется храп во сне.
«Бронхит курильщика характеризуется воспалением бронхиального дерева, повышением слизеобразования и нарушением дренирующей функции бронхов. В этом случае у человека появляется кашель с отхождением вязкой слизистой мокроты, - подчеркивает Надежда Геннадьевна. - Кашель возникает по утрам и практически не беспокоит в течение дня. Опасность заболевания заключается в его прогрессировании. Именно оно приводит к хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)».
Вернуть здоровье позволит лишь полноценный отказ от курения. Только тогда организм начнет восстанавливаться и набираться сил.
«Поначалу иммунитет будет снижаться. Возможно даже усилится кашель, здесь все зависит от стажа курения. Через несколько недель состояние улучшится, клетки эпителия восстановятся, а кашель практически исчезнет, - отмечает врач. - Если человек курил всего лишь несколько месяцев или лет, процесс пройдет намного быстрее».
Время приема пациентов на гастро- и колоноскопию в Пушкинской больнице значительно сократилось
В этом году материально-техническая база эндоскопического отделения Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. пополнилась тремя специализированными стойками. Первая подходит для проведения всех видов обследований, вторая и третья – только для колоноскопии. Отличаются аппараты диаметром вводимой части - один стандартный, второй – несколько тоньше, используется в детской колопроктологии и во время осмотра через узкие колостомы.
«В большинстве частных клиник представлены стандартные аппараты, с помощью которых можно посмотреть толстую кишку далеко не через все послеоперационные стомы. В Пушкинской больнице такая возможность есть - новые стойки отлично справляются со своей задачей, - рассказывает заведующий эндоскопическим отделением, кандидат медицинских наук Дмитрий Валерьевич Александровский. – Благодаря появлению современных аппаратов и возможности их ротации, время приема пациентов сократилось. Теперь у нас нет простоя, отведенного на обработку и дезинфекцию эндоскопов – пока чистится один, в работе используется другой. Поток пациентов растет. Совместно с гастроэнтерологическим отделением мы выявляем самые разные заболевания. Например, за последнее время обнаружили два редких случая эозинофильного энтероколита».
Высокий уровень обследования жители городского округа Пушкинский могут получить не только на базе стационара г. Пушкино, но и в поликлиниках №1 г. Пушкино и №5 п. Правдинский.
«В Правдинской поликлинике размещается кабинет гастроскопии, поэтому там находится одна стойка. В Пушкинской поликлинике можно сделать и гастро- и колоноскопию, поэтому мы разместили там две стойки. Все для удобства наших пациентов», - резюмирует Дмитрий Валерьевич.
Напомним, новое оборудование поступило по программе «Здравоохранения Подмосковья». Общая стоимость всех трех аппаратов составила более 16,4 млн рублей.
А вы умеете отдыхать?..
Отдыхать тоже надо уметь, причем в будние дни в том числе. В этом уверена врач-терапевт амбулатории №2 Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Мунаварова Сайёра Салохадиновна.
«Важно понимать, что отдых - это не просто прихоть, не роскошь, не зависимость, а перезарядка всех ваших систем: гормональной, нервной и иммунной, - говорит Сайёра Салохадиновна. - Они работают на одних и тех же сигнальных молекулах - дофамине, серотонине, ацетилхолине, гамк и, как любой ресурс, они имеют свойство исчерпываться. А пополняться могут за счет пищи, либо же обновляются в синапсической щели при помощи отдыха (Синaпс – специализированный контакт между нервными клетками (или нервными и другими возбудимыми клетками), обеспечивающий передачу возбуждения с сохранением его информационной значимости. С помощью синапсов нервные клетки объединяются в нервные сети, которые осуществляют обработку информации). Так что отдых, в первую очередь - это абсолютно нормальный гигиенический процесс».
Что важно в отдыхе?!?
1. Своевременность - уяснить, распознать вовремя опустошение ресурсов, остановиться, восполнить.
2. Структура – сделать так, чтобы каждый день было время для отдыха. Потом - каждую неделю (выходные), каждый месяц и каждый год (обязательный отпуск). Самое главное, чтобы каждый день не проходил монотонно. Не должно все время быть одно и тоже – меняйте привычки, создавайте новые, учитесь придавать структуру своему времени.
3. Форма – здесь важно понять, что искусственное наполнение (курение, алкоголь и т.д.) со временем приведет к полному истощению нейромедиаторов. А мы ведь не к этому стремимся, правильно? Поможет, к примеру, смена деятельности, пребывание на природе, ограничение или исключение негативного информационного шума и т. д.
«И помните, что единого «рецепта отдыха» не существует, у всех он разный, - продолжает Сайёра Салохадиновна. – Но есть основные базовые моменты, благодаря которым и можно создать свой личный «рецепт отдыха». Да, это потребует определенных усилий, но результат, поверьте, не заставит себя ждать».
Здоровье не на всегда?
Да, оно всегда железным не будет, но мы можем существенно его сохранить. К сожалению, зачастую о здоровье мы задумываемся лишь тогда, когда его теряем. До этого момента, воспринимаем это как нечто должное – то, что будет всегда.
«Правда, сейчас все больше людей обращают внимание именно на сохранение здоровья, - говорит заведующая поликлиникой №1 Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. Людмила Леонидовна Шумилина. - Отсюда увлечение спортом, принципами здорового питания, сбалансированным графиком труда и отдыха. Люди стали понимать, что именно здоровье помогает нам успешно решать основные задачи, претворять наши планы в жизнь, преодолевать трудности и справляться с перегрузками, которые, к сожалению, стали неотъемлемой частью нашей жизни. Ведь насколько мы будем о своем здоровье заботиться смолоду, настолько и будем вести долгую и активную жизнь».
Итак, существует три основных принципа ответственного отношения к здоровью:
- соблюдение здорового образа жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание, регулярная физическая активность, достаточный отдых;
- мониторинг здоровья – прохождение профилактических осмотров и диспансеризации и как результат этого обследования - своевременное обращение к врачу;
- ответственное использование лекарств, их правильное хранение и применение. Нельзя бездумно и самостоятельно назначать себе лекарства. Это стоит доверить врачу.
Теперь более детально. Что такое правильное питание? Это не диета, а необходимое количество белков, углеводов и жиров в рационе. Плюс к этому достаточное количество фруктов, овощей. И минус соленая, жирная и сладкая пища (если не полный отказ, то существенное ограничение). Здоровое питание, как минимум, предупреждает ожирение, развитие сахарного диабета, проблемы с сердцем и сосудами, гипертонию. Еще сбалансированное питание положительно сказывается на качестве волос, ногтей, суставов, связок и других тканей нашего организма.
Что подразумевается под регулярной физической активностью? Для этого не обязательно ходить в фитнес-клуб – можно заниматься спортивными играми, йогой, плаванием или просто ходить пешком. Хотя бы 30-40 минут в день. Это поможет сохранить здоровье сердечно-сосудистой, респираторной, костно-мышечной систем и других органов. К тому же регулярные тренировки повышают выносливость и улучшают настроение, снижают холестерин, улучшают качество сна. Кроме того, регулярные физические нагрузки улучшают когнитивные функции, такие как концентрация и память.
Достаточный отдых предполагает сон от 7 до 9 часов в сутки, чередование работы и учебы с отдыха отдыхом. Не забывайте, что физическое и эмоциональное перенапряжение могут стать причиной апатии, усталости и даже разных заболеваний.
Вредные привычки (курение, алкоголь и т.д.) – про них сказано и написано уже очень много, но напомним, что их отсутствие существенно уменьшит риск многих заболеваний и поможет сохранить здоровье на долгие годы.
Профилактические осмотры и диспансеризация – именно они позволят выявить заболевание на ранней стадии, когда вы еще не чувствуете, что со здоровьем что-то не так. А вовремя принятые меры уберегут от нежелательных (и даже опасных!) последствий.
Лекарства - бесконтрольное и самостоятельное применение лекарственных препаратов не то что не сохранит здоровье, а существенно его подорвет! В этом вопросе доверьтесь врачам - с ними вы можете обсудить назначенные препараты, и, при необходимости, скорректировать медикаментозную терапию.
«Все вышеперечисленные составляющие дополняют друг друга и одинаково важны для поддержания здоровья и душевного равновесия, - резюмирует Людмила Леонидовна. – Да и причин, чтобы начать вести здоровый образ жизни, уже достаточно - от силы и энергии, до общего улучшения самочувствия и уменьшения стрессов. И еще - ведя здоровый образ жизни, мы не только заботимся о себе, но и подаем пример другим. Мы становимся более энергичными, позитивными и вдохновляющими. А разве вы этого не хотите?»
«Великая стройка» - так, шутя, называют сотрудники Пушкинской больницы имени профессора Розанова В.Н. ремонтные работы, которые идут сразу в трех корпусах стационара в Пушкино. Сегодня в ленте капитальный ремонт старого роддома, который теперь будет взрослым инфекционным отделением.
Капремонт в здании по программе «Здравоохранение Подмосковья» завершится в скором времени. Сейчас на объекте работает порядка 30 человек, но в ближайшие дни ряды строителей будут усилены, чтобы быстрее подойти к финишу.
В данный момент проводятся работы по установке вентиляции, проводке электрики и монтажу каркаса под панели в коридорах. В разряд внутренних работ еще входит подводка кислорода и установка консолей в палатах.
Из наружных работ остались работы на входной группе и установка обогрева водослива (специальная технология, позволяющая избежать сосулек). Процент выполнения работ на объекте - 80-85%. После завершения всех ремонтных работ предстоит глобальная, до стерильности, уборка корпуса, сборка и установка мебели и т.д. На все «допереездные» работы, по оценке специалистов, потребуется еще 2-4 месяца.
Лариса Кондратенко,
ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н.Розанова"
Комментарии