Проглотить иголку? Легко!
Нет, наша пациентка глупостями не занималась и на спор столь опасные предметы не глотала. Молодая женщина просто увлеченно занималась шитьем, и, как многие рукодельницы, в зубах, для удобства процесса, держала портновские булавки…
Один неосторожный вздох, глоток и.. булавка оказалась внутри. Понимая, чем это может грозить, женщина сразу же вызвала скорую помощь, и ее весьма оперативно доставили в стационар «Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н.» На счастье, в то воскресенье на дежурстве был заведующий эндоскопическим отделением Дмитрий Валерьевич Александровский, его не пришлось вызывать из-за экстренного случая.
Он, как никто другой знает, сколь опасны могут быть последствия такой неосторожности - из-за любых движений и сокращений желудка, игла может мигрировать в нашем теле. Этому способствует ее форма - прямая, гладкая, остроконечная, с шариком с одного конца.
«Поэтому, если вы проглотили иглу, нужно как можно меньше менять положение тела, чтобы предотвратить ее перемещение, - говорит Дмитрий Валерьевич. - Категорически противопоказаны любые резкие движения и наклоны, приём пищи и жидкости. Лучше всего аккуратно лечь на левый бок и в таком положении дожидаться приезда врачей. Наша пациентка так и поступила. В приёмном отделении была выполнена серия обзорных рентгенограмм грудной клетки и живота, на одной из которых удалось визуализировать булавку, располагавшуюся в желудке по большой кривизне и по счастливой случайности она не воткнулась во время движения в мягкие ткани пищевода и глотки».
Естественно, если есть хоть какой-то шанс обойтись без хирургического вмешательства, надо его использовать! Тем более, что операция в таком случае может быть объемной и серьезной и будет упущено время. Ситуация осложнялась тем, что шить 30-летняя женщина села не на голодный желудок, а плотно позавтракала сырниками, и булавка, как на зло, тоже оказалась с белой головкой, которая терялась на фоне белых хлопьев.
«Женщина, конечно, вела себя героически, - признается врач. - Нам потребовалось около часа, чтобы при помощи специального зажима для извлечения инородных тел «поймать» злополучную булавку и достать, не повредив при этом желудок и стенки пищевода. И все это без наркоза! Некоторые даже эндоскопию желудка пройти без наркоза не могут».
Сложнейшая и практически ювелирная эндоскопическая манипуляция была выполнена без последствий (потраченные нервы пациентки и врача в расчет сейчас не берем), и буквально через пару часов женщина отправилась домой. Но, как можно предположить, начатое ранее рукоделие, она закончила не сразу - после такого происшествия не то что в рот, в руки портновскую булавку страшно брать.
А врачи предупреждают - будьте осторожны! А в случае попадания инородного тела в организм, не пытайтесь вытащить его самостоятельно, так как неосторожными и непрофессиональными действиями можете нанести себе еще больший урон.
Проверь свое здоровье!
В парке «Березовая роща» мобильные бригады (диспансеризация и вакцинация) будут работать 20 августа с 9.00 до 13.00, в городском парке Ивантеевки каждую субботу с 12.00 до 14.00 можно пройти вакцинацию, анкетирование и записаться на диспансеризацию.
Следующий единый день диспансеризации запланирован на 27 августа, а день семейного здоровья - на 20 августа
Чем отличаются день диспансеризации и день семейного здоровья? Тем, что форма «семейного дня» предполагает профилактические медосмотры и диспансеризацию сразу для всей семьи по предварительной записи.
Предполагаемые проблемы с сердцем решили … психиатры
Здоровый и крепкий мужчина 40 с небольшим лет долгое время жаловался на боли в сердце, принимал таблеточки, что добрые друзья посоветовали, но к врачам не обращался. Когда уже ситуация стала выходить из-под контроля, пришел на прием к кардиологу. И какого же было его удивление, когда после проведенного обследования патологий сердечно-сосудистой системы обнаружено не было и его направили на консультацию в психоневрологический диспансер!
«Да, за последнее время увеличилось количество тревожных и депрессивных расстройств, - уточняет заведующая психоневрологическим диспансером Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Елена Ивановна Солодилова. - И это не обязательно происходит в том формате, который люди себе рисуют. Конечно, колебания настроения присутствуют, нарушения сна, чувство дискомфорта, постоянной тревоги независимо от ситуации, навязчивые мысли, когда человек фиксируется на одном и том же. Неврозы бывают очень разные - и невроз сердца, и урогенитальной системы, и дыхательных путей, когда человек постоянно ощущает нехватку воздуха и отдышку, и желудочно-кишечного тракта, когда бывает рвота, частый стул, а инфекции нет. И уже пройдя всех специалистов, которые не обнаружили патологии, пациент приходит к нам».
Но боязнь психиатров, наверное, еще больше, чем стоматологов - некоторые так затягивают визит к специалистам, что расстройство принимает хроническую форму, пропадает адекватное восприятие окружающего мира, падает работоспособность и даже желание жить.
«Недавно была на приеме женщина, у которой до сих пор окончательно не прошла послеродовая депрессия, а ее ребенку уже 30 лет!, - продолжает Елена Ивановна. - Да, ей тогда назначили препараты, она их месяц попила, полегче стало, и все… Долгие годы она справлялась самостоятельно, а тут на фоне какой-то ситуации вернулись симптомы 30-летней давности. И в сопровождении своей уже взрослой дочери она обратилась к нам. Сейчас проходит курс лечения, состояние улучшается. Не надо бояться психиатров! Мы лишь помогаем вам вернуться к нормальной полноценной жизни, которую многие перестают ценить - зачем жить с такими мучениями?!»
А что касается нашего пациента, то мужчина, пройдя лечение под наблюдением специалистов психоневрологического диспансера, чувствует себя хорошо. Боли в сердце прошли, сон нормализовался, ничего не беспокоит. Но теперь он знает, что проблемы со здоровьем далеко не всегда лежат на поверхности, а проходить лечение у психиатров абсолютно не страшно. Главное - вовремя обратиться, чтобы не сделать себе хуже.
Как сохранить здоровье позвоночника?
Советы от нейрохирурга Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н Нины Николаевны Вознесенской https://t.me/voznesenskai_neirohirurg
Еда. Позвоночник надо регулярно и правильно подкармливать. Если вкратце - необходимы кальций, фосфор, магний, витамин D, марганец. Если этих веществ не хватает, позвоночник станет хрупким и больным
Работа и нагрузки. Не повторяйте подвиги Геракла, если физически не готовы. Правильно распределяйте нагрузку, при "сидячей" работе не находитесь подолгу в наклоненном вперед положении, периодически откидывайтесь на спинку стула (кресла)
Обувь. Нужна мягкая, легкая, с хорошо амортизирующей гибкой подошвой обувь. У женщин каблук не выше 5 сантиметров. Хорошая обувь (кроме амортизации) придает устойчивость, а значит, мышцы спины и ног не переутомляются
Мебель. Очень важно, на чем вы сидите и спите. Стулья и кресла должны иметь высокую спинку, обеспечивающую опору, на уровне шеи и поясницы желательны изгибы. Спать лучше на ровной, не прогибающейся постели. При переломах позвоночника и остеохондрозе ее делают жесткой
Тренируйте мышцы, которые поддерживают позвоночник. Делайте зарядку. Большую пользу спине приносит плавание в бассейне.
Сохраняйте позвоночник и будьте здоровы! А если что-то идет не так, есть вопросы или проблемы – обращайтесь к врачам и не занимайтесь самолечением.
Ставьте прививки и будьте здоровы!
На этой неделе мы получили безопасную современную противогриппозную вакцину «Совигрипп», на подходе вакцина от пневмококка. Противогриппозная вакцина отправилась в амбулатории и поликлиники округа. ФАПы и мобильные бригады подключатся к вакцинации от гриппа чуть позднее. Пока вакцинация стартует для взрослых, о поступлении детской вакцины мы сообщим дополнительно.
Почему надо вакцинироваться сейчас? Чтобы до сезона гриппа организм успел выработать стойкий иммунитет к вирусу гриппа. А прививка от пневмококка направлена на то, чтобы защитить человека от пневмонии, бронхита, гайморита и других заболеваний, которые вызваны пневмококками. И сразу уточним, что COVID-19, пневмония и грипп - разные инфекции, и прививки от них разные. От гриппа, пневмонии и короновируса можно делать одновременно, но если у пациента имеются хронические заболевания, сопровождающиеся снижением иммунитета, то желательно с интервалом в месяц.
Кто подлежит вакцинации? Люди старшего возраста и лица с хроническими заболеваниями, заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, онкологическими заболеваниями, ослабленным иммунитетом, ВИЧ-инфицированные… Для них грипп, пневмония представляет особую опасность. И обязательно те, кто постоянно работает с людьми. Врачи нашей больницы первыми начнут делать прививки, чтобы во всеоружии встретить сезон гриппа и не оказаться на больничном.
Что делать и куда обращаться? В поликлинику или амбулаторию по месту прикрепления. После осмотра врача (и при отсутствии противопоказаний!), он направит вас на вакцинацию. Этими мерами профилактики вы защитите себя (и убережете окружающих) от целого ряда серьезных заболеваний. Кстати, как советуют врачи, лучше сразу ставить прививку и от гриппа, и от пневмококковой инфекции. Так вы получите дополнительную мощную профилактику еще и пневмонии с менингитом.
Напоминаем, что вакцинация производится бесплатно, в рамках программы ОМС. Ставьте прививки и будьте здоровы!
Что такое «механическая желтуха»?
«Механическая желтуха» - это патологическое состояние, связанное с нарушением оттока желчи, которое проявляется пожелтением глазных яблок и кожи, стул становится светлым, а моча темной, может возникать кожный зуд, слабость, сонливость и дискомфорт в животе», - рассказывает заведующий первым хирургическим отделением Артем Александрович Косов https://vk.com/id9025918
Желчь вырабатывается в печени, после чего по желчным протокам поступает в двенадцатиперстную кишку, где способствует перевариванию пищи. Желчный пузырь - это «резервуар», где желчь «накапливается» между приемами пищи. Любое препятствие на пути желчи в двенадцатиперстную кишку обуславливает ее накопление в желчных протоках и желчном пузыре, увеличивая и расширяя их. Избыток желчи приводит к ее проникновению в кровеносное русло, и организм выделяет желчь альтернативными путями, в том числе почками и кожей. Поэтому одним из начальных признаков механической желтухи является повышение в крови желчного пигмента, который является основным компонентом желчи - билирубина.
Так как желчь не поступает в кишечник, не происходит окрашивание кала - он становится светлым, вплоть до серого цвета. Моча сильно темнеет из-за выделения билирубина почками. Кожа желтеет, а из-за накопления солей желчных кислот возникает сильный кожный зуд.
Заболеваний, вызывающих нарушение оттока желчи, множество. К их числу относятся:
- холестериновые камни желчных протоков; опухоли желчных протоков, головки поджелудочной железы и большого сосочка двенадцатиперстной кишки (место вхождения желчных протоков в кишку);
- врожденные аномалии желчных протоков;
- доброкачественные сужения после перенесенных воспалительных заболеваний печени и поджелудочной железы;
- аутоимунные процессы.
Следует отметить, что видимая желтушность склер и кожи чаще всего возникает при уровне билирубина крови выше 100-120 мкмоль\л. При возрастании 300-350 мкмоль\л билирубин начинает поступать в головной мозг, а при дальнейшем нарастании вызывает тяжелую интоксикацию, вплоть до летального исхода.
Более чем в 50% случаев причиной механической желтухи являются опухоли, и лишь в 3% случаев они являются доброкачественными. Самая частая причина - это рак головки поджелудочной железы, опухоль сдавливает проток извне, нарушая отток желчи.
Более подробно рассмотрим варианты пациентов со злокачественными новообразованиями, вызывающими нарушение проходимости желчных протоков. Лучший вариант - это радикальная хирургическая операция, но возможна она менее чем в 30% случаев. Это происходит оттого, что заболевание развивается очень медленно и обнаруживается на далеко зашедшей стадии. Вопрос о возможности полного удаления опухоли решается индивидуально, и зависит от многих факторов: распространенности процесса, возраста больного, наличия сопутствующих заболеваний. Другие способы лечения - лучевая, химиотерапия направлены на замедление роста опухоли продление и улучшение качества жизни пациента. Однако любые способы лечения, из-за высокого риска осложнений, становятся возможны при уровне общего билирубина крови ниже 50-70 мкмоль/л.
Консервативная терапия у пациентов с механической желтухой опухолевого генеза зачастую не эффективна и требуются хирургические способы декомпрессии желчных протоков - восстановление пассажа желчи в пищеварительный тракт или выведение ее наружу.
Среди хирургических способов лечения механической желтухи можно выделить следующие:
- эндоскопические методики дренирования и стентирования желчных протоков;
- чрескожночреспеченочное дренирование под контролем ультразвука и рентгеноскопии;
- открытые хирургические вмешательства.
В хирургическом отделении №1 Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. на сегодняшний день практически отказались от открытых вмешательств при механической желтухе. Современное оборудование и опыт наших специалистов позволяет обеспечить оказание своевременной высококвалифицированной медицинской помощи этой сложной категории больных.
Мы отдаем предпочтение чрескожночереспеченочным пункционным вмешательствам, которые не требуют глубокого наркоза и могут проводиться под местным обезболиванием или внутривенной седацией, что значительно снижает интраоперационные риски пациентов с уже выраженной интоксикацией на фоне гипербилерубинемии.
Краткая техника выполнения операции. Иглой диаметром менее 1 мм, под контролем ультразвука, на глубине в 5-10 см производится пункция желчного протока. Через иглу вводится несколько миллилитров контрастного препарата, затем в протоки заводится мягкий проводник, игла извлекается, и заводится пластиковый катетер. Выполняется рентгенологическое исследование и определяется уровень блока желчных протоков. После определения уровня блока, при помощи катетеров различной формы и проводников разной жесткости, выполняется расширение препятствия. Затем по проводнику в кишку для восстановления оттока желчи заводится пластиковая трубка - дренаж.
Если препятствие пройти не удалось, то дренаж ставится только на наружный отток, чтобы уменьшить уровень билирубина в крови и его токсические эффекты. Желчь в таких случаях больному приходится пить.
В случае, когда после снижения уровня билирубина в крови возможно проведение радикального хирургического вмешательства (т.е. полностью устраняющего первопричину механической желтухи), дренаж убирают во время или после этой операции. В тех случаях, когда процесс является неоперабельным, дренаж остается на постоянной основе. Его необходимо промывать ежедневно - один раз в день. Пациенту назначается прием препаратов, «разжижающих» желчь. Дренаж требует замены раз в 4-6 месяцев. Происходит это быстро, так как дренажный канал уже сформирован.
Все эти действия позволяют продлить жизнь или улучшить ее качество у пациентов с зачастую неизлечимым заболеванием.
На этом не ограничиваются возможности интервенционного УЗИ. Так же с минимальным вмешательством, путем пункции и дренирования мы лечим гнойно-воспалительные заболевания органов брюшной полости, забрюшинного пространства и грудной клетки.
Когда закрываются роднички у младенцев?
«Роднички - это участки между костями черепа, которые костенеют, но не сразу, а спустя определённое время. На момент рождения, у малыша имеется шесть родничков: передний родничок (он имеет форму ромба), задний родничок (он имеет форму треугольника), парные: клиновидные и сосцевидные», рассказывает невролог детской поликлиники Анастасия Игоревна Бутакова https://t.me/nevrolog_butakova
При прохождении через родовые пути, кости черепа могут быть "мобильными" именно благодаря наличию родничков. Это необходимо для того, чтобы во время родов ребенок не повредил головной мозг и "не застрял" проходя через родовые пути.
На размер родничков влияет большое количество показателей:
- срок гестации;
- генетическая предрасположенность;
- состояние обмена веществ;
- наличие заболеваний.
Существуют нормы, по которым роднички должны закрываться в следующей последовательности:
Боковые роднички, при условии, что ребенок был доношен, закрываются к началу рождения.
Малый родничок закрывается к достижению малышом 2-месячного возраста.
Большой родничок имеет самый большой возрастной разбег. Его норма закрытия в период от 3 до 24 месяцев.
У 1% здоровых малышей, большой родничок может закрыться уже к трем месяцам. Их родителям не стоит волноваться, но нужно следить за прибавками окружности головы ежемесячно и наблюдаться у невролога (в 1, 6, 12 месяцев, далее 1 раз в год; при необходимости и по показаниям возможно чаще приходить на прием).
Справки онлайн
В рамках проекта «Онлайн-поликлиника» жители Московской области могут получить 4 вида медсправок на региональном портале госуслуг https://uslugi.mosreg.ru/zdrav/:
- Справка об отсутствии контактов с инфекционными больными (если по адресу проживания не зафиксированы инфекционные заболевания)
- Справка по форме 086/у, для абитуриентов (если в течение года школьник прошел профосмотр)
- Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение по форме 070/у (при наличии ранее подтвержденных показаний)
- Справка о состоянии здоровья ребёнка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления (форма 079/у)
Для оформления необходимо оставить заявку на региональном портале Госуслуг в разделе "Электронная регистратура" (вкладка - справки). В течение 3 рабочих дней справка появится в вашем личном кабинете.
До конца года на портал будут добавлены ещё 4 вида справок:
- выписка о профилактических прививках;
- выписка из амбулаторной карты;
- санаторно-курортные карты для детей и взрослых
Случай из практики, или Что вы знаете о везении
Пациент с переломом челюсти и врожденным неправильным прикусом во «время ремонта» в отделении челюстно-лицевой хирургии буквально преобразили. Выписали его с ортогнатическим (физиологически правильным и практически идеальным) прикусом, и шинами, с которыми наш пациент должен был ходить еще 1 месяц до полного сращивания уже правильно расположенных челюстей. Но буквально через 2 дня он вновь оказывается в больнице! Молодой человек на велосипеде попал в ДТП и оказался уже в отделении травматологии
«С лицом все в порядке, но для того, чтобы провести травматологическую операцию под общим наркозом, пришлось разбирать всю конструкцию, она мешала подключить пациента к аппарату ИВЛ, - рассказывает завотделением челюстно-лицевой хирургии Ивантеевского филиала Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Алексей Алексеевич Бунев. - А после пришлось делать повторную операцию по шинированию. Вот уже действительно повезло»…
Врачи предупреждают - будьте осторожны! Смотрите по сторонам, ведите здоровый образ жизни, и не забывайте обращаться в медучреждения в профилактических целях.
В субботу, 13 августа, на единый день диспансеризации, который проводился на базе поликлиник округа, пришло 96 человек (женщин, как обычно, преобладающее большинство).
Из них здоровы 47, а уже с тяжелыми хроническими заболеваниями - 23 пациента. На второй этап диспансеризации направлено 19 человек, в том числе несколько пациентов с подозрением на онкологию. Кстати, онкология - основное, среди выявленных подозрений. Среди основных факторов риска - повышенные давление и холестерин, низкая физическая активность и избыточный вес.
Следующий единый день диспансеризации запланирован на 27 августа, а день семейного здоровья - на 20 августа
В парке «Березовая роща» мобильные бригады (диспансеризация и вакцинация) будут работать 20 августа с 9.00 до 13.00, в городском парке Ивантеевки каждую субботу с 12.00 до 14.00 можно пройти анкетирование и вакцинацию.
Чем отличаются день диспансеризации и день семейного здоровья? Тем, что форма «семейного дня» предполагает профилактические медосмотры и диспансеризацию сразу для всей семьи по предварительной записи.
«Чтобы похудеть и быть здоровым, необходимо пить воду!»,
- говорит врач-нейрохирург Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Нина Николаевна Вознесенская https://t.me/voznesenskai_neirohirurg
Многие до минимума сокращают рацион, лишая организм необходимой поддержки. Но стоит убрать лишь вредные продукты и добавить больше воды, и процесс пойдет.
Потребление воды и снижение веса связаны напрямую. При недостаточном водном балансе организм удерживает жир и межклеточную жидкость. Хотите похудеть - уберите сладкие напитки, соки и кофе и добавьте воды.
Формула, позволяющая вычислить оптимальное количество жидкости, необходимое для жизни (и для здоровья!), проста - это 30 мл воды (две столовые ложки) на 1 кг веса человека. Например, при весе в 67 кг рекомендуется выпивать в день 2,1 л воды. Чем крупнее человек, тем выше его метаболическая нагрузка, тем больше воды ему требуется.
Эта формула действует при условии, что у вас нет проблем с почками и в целом со здоровьем. В противном случае следует консультироваться с врачом.
Только получая извне достаточное количество воды, организм начнет избавляться от собственного жира, который при распаде превращается в воду. Недополучая воду извне, организм удерживает собственную воду в виде жира и межклеточной жидкости, действуя по принципу «горб верблюда».
Пейте воду и будьте здоровы! А если что-то не так – обязательно обращайтесь к врачам и не занимайтесь самолечением.
Лариса Кондратенко,
ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н.Розанова"
Комментарии