Восстановили носовое дыхание и избавили от синдрома обструктивного апноэ сна
15-летняя девушка давно не могла свободно дышать носом - вернее, практически не могла. А дышать постоянно ртом, как минимум неудобно и не эстетично (тем более для юной особы!), а как максимум - может быть следствием множества заболеваний и усложняет работу всего организма в целом!
«Может наблюдаться тахикардия, сердечная недостаточность, и многое другое, - говорит заведующий лор-отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Богдан Юрьевич Кулешов. - Кроме того, хроническое ротовое дыхание меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, вызывает ночной храп вплоть до остановки дыхания во сне».
Именно с такими жалобами - затруднение носового дыхания и храпом во сне с периодами остановки дыхания - обратилась девушка к врачам. При осмотре выявлено искривление перегородки носа, гипертрофия аденоидов 3 степени (они практически полностью перекрывали носоглотку и мешали свободному дыханию). Так же у нее были увеличены небные миндалины до 3-ей степени (при этой степени уже нарушается артикуляция, появляется гнусавость).
«Увеличение аденоидов и небных миндалин приводило к храпу и остановкам дыхания во сне, уточняет заведующий отделением. - Это называется синдром обструктивного апноэ сна и неблагоприятно влияет на молодой организм, существенно повышая риски сердечно-сосудистых заболеваний, отрицательно влияет и на нервную систему».
Еще бы! Число эпизодов остановки дыхания за ночь может достигать сотни раз - пациент хронически не высыпается, что, в свою очередь, влияет на обмен веществ в организме. Помимо риска развития сердечно-сосудистой патологии, пациенты получают риск возникновения сахарного диабета, ожирения, хронических болезней дыхательных путей.
«Было решено провести одну комплексную операцию, - рассказывает Богдан Юрьевич. - Одновременно выполнено удаление аденоидов, частично удалены небные миндалины и выполнена пластика перегородки носа. Это позволило полноценно восстановить носовое дыхание и избавить пациентку от синдрома обструктивного апноэ сна».
Девушка может спокойно дышать носом, но пока по привычке дышит ртом. Сейчас физически проблема устранена, пациентка и ее родители счастливы, но девушке предстоит решить проблему на психологическом уровне - вспомнить, как нужно дышать носом. На это потребуется какое-то время.
«Про вас кино надо снимать, очень красиво работаете»
Так прямо на операционном столе сказала Елена Петровна. А ничего в тот день операцию не предвещало…
67-летняя женщина не успела выйти из дома, как ее практически отбросила в сторону снежная лавина - с крыши дома сошел снег. Она ударилась спиной, и еще лежа на асфальте поняла, что что-то не так. Стараясь как меньше двигаться, чтобы еще больше не усугубить проблему, женщина буквально заползла в подъезд, где уже соседи помогли добраться до квартиры и вызвали скорую.
Вердикт врача был краток: «Необходимо в больницу». Уже в стационаре Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. ей диагностировали перелом поясничного позвонка, легкое сотрясение мозга и разрыв связок голеностопного сустава. Пока она ждала операции, ей посоветовали не двигаться. «Даже когда спина затекала, я старалась не шевелиться, - говорит пациентка. – Врачам надо доверять. Тем более, я прекрасно понимаю, что могу сделать так, что врачам будет сложнее работать, а значит, могут быть хуже и последствия».
Под местной анестезией заведующая нейрохирургическим отделением Нина Николаевна Вознесенская @voznesenskai_neirohirurg провела вертебропластику (хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него специального костного цемента). «У меня есть с чем сравнивать, - призналась после операции Елена Петровна. - Со мной много что происходило в жизни, было и несколько операций, в том числе полостных. Но чтобы так работали - не видела! Никакой суеты, каждое движение выверено, все четко, слажено - прямо «картина маслом», иначе и не скажешь. А с Нины Николаевны пример молодым хирургам надо брать - хрупкая, но такая выдержанная, собранная. Строгая, но душевная. Никаких «сюсюканий», но чувствуешь постоянную заботу. Достойный пример для подражания».
Через три дня после операции Елену Петровну уже выписали домой, но к обычному образу жизни она вернется несколько позже - если со спиной вопрос решен, то голова и нога еще требуют восстановительного лечения. Но уже амбулаторно.
Почему выпадают волосы?
Потерять свою пышную шевелюру вы можете по разным причинам. Как говорит Израйлева Наталья Александровна @doc_izrayleva, врач трихолог-дерматолог кожновенерологического диспансера Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н., наиболее часто на прием обращаются с телогеновым и с андрогенетическим выпадением волос.
Если последнее обусловлено наследственным повышением чувствительности к мужским половым гормонам, то телогеновое выпадение волос может быть вызвано многими причинами. В последние годы наиболее частая причина - перенесенный COVID-19.
Иногда достаточно бывает лишь только наружной наружной терапии, но как показывает практика, люди, перенесшие COVID-19, часто уходят в дефициты по уровню витаминов и микроэлементов, белка, у кого-то «страдает» щитовидная железа.
«Оптимальный минимум анализов при такой проблеме - общий клинический анализ крови, ТТГ, общий белок (данные анализы можно сдать бесплатно на приеме по ОМС), - говорит врач - А в случае каких-либо отклонений в результатах анализов, дальнейшие дообследования будут индивидуальны и назначаются врачом. Поэтому не тратьте время и деньги на анализы, если вы решили сдать их самостоятельно на всякий случай, они просто напросто могут оказаться ненужными именно вам. Лучше приходите на прием, ведь чем быстрее мы выясним причину выпадения волос и начнем лечение, тем быстрее наступит выздоровление».
Извлекли из пищевода монету достоинством в 1 рубль
Дело было вечером, делать было нечего, и 8-летняя девочка развлекалась тем, что подбрасывала монетки и ловила их ртом. Как вы уже догадались, одна монетка проскочила глубже…
Девочка рассказала родителям о произошедшем только утром, и около 11 часов они уже были в приемном отделении Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. На сразу сделанном снимке видна монета в пищеводе.
Как быть? Выходной, на смене дежурная бригада, которая с таким случаем не справится, так как нужны узкопрофильные специалисты. Но буквально через полчаса в больницу уже прибыли заведующие детским хирургическим отделением Алексей Анатольевич Громов и эндоскопическим отделением Дмитрий Валерьевич Александровский. Сразу вызвали бригаду анестезиологов-реаниматологов (всего в операционной было 6 человек) и под внутривенной анестезией монету достоинством в 1 рубль извлекли при помощи специального зажима для извлечения инородных тел (так называемый «крысиный зуб», только он мог удачно ухватить монету за ребро).
«Конечно, в чем-то девочке повезло, - признается заведующий эндоскопическим отделением Дмитрий Валерьевич Александровский. - Монета попала в пищевод, а не в дыхательные пути. Она стояла на ребре в районе нижнего пищеводного сфинктера (переход пищевода в желудок), и ниже опуститься ей в тот момент не дал спазм сфинктера - наш организм мудрый, он не пропускает того, чего нельзя. Плюс девочка не ела и не пила с вечера. Но это все не сыграло бы роли, если бы вовремя не собралась операционная бригада в таком составе, не было в наличии оборудования, которое есть не во всех больницах, и не была бы выбрана правильная тактика действий».
Как говорит детский хирург Алексей Анатольевич Громов, возможно монета такого достоинства если бы самостоятельно попала в желудок, то и вышла бы естественным путем. Но если бы девочка не сообщила родителям вовремя, то длительно стоящее инородное тело в пищеводе вызвало бы образование пролежней. А это уже другая история и однозначная операция.
Пару дней после этого девочка на всякий случай провела в стационаре под наблюдением врачей, но все прошло хорошо, она уже дома. А для вечерних развлечений она теперь предпочитает менее опасные игры.
Лариса Кондратенко,
ГБУЗ МО "Московская областная больница им. проф. В.Н.Розанова"
Комментарии 1