Новости пушкинской медицины 12.02.22

Углубленная диспансеризация для переболевших COVID-19

   С 1 июля 2021 года стартовала программа углубленной диспансеризации для граждан, переболевших COVID-19 - ее можно пройти не ранее, чем через 60 календарных дней после выздоровления. В первоочередном порядке подлежат углубленной диспансеризации пациенты с двумя и более хроническими заболеваниями. Кроме того, углубленную диспансеризацию могут пройти и те, у кого в медицинской карте нет сведений о перенесенной коронавирусной инфекции. В этом случае потребуется заявление на имя руководителя медицинской организации, к которой прикреплен пациент.

 На первом этапе к общим обследованиям диспансеризации (если вы не проходили ее в этом году) добавят:

- измерение насыщения крови кислородом (сатурация) в покое - оценивается содержание кислорода в крови с целью выявления дыхательной недостаточности;

- тест с шестиминутной ходьбой - выявляет снижение толерантности к физической нагрузке;

- спирометрию - помогает в оценке функционального состояния дыхательной системы, после перенесенной коронавирусной инфекции;

- определение концентрации Д-димера в крови (для снижения риска тромбообразования после перенесенной инфекции в средней и тяжелой форме);

- клинический и расширенный биохимический анализ крови для оценки общего состояния пациента.

 При отклонениях в анализах, пациента переводят на второй этап диспансеризации для уточнения диагноза. Терапевт может назначить дополнительные обследования: эхокардиографию, КТ легких и дуплексное сканирование вен нижних конечностей, а также направить к узким специалистам по показаниям.

 Записаться на углубленную диспансеризацию можно самостоятельно, не выходя из дома, через портал Госуслуг. Сейчас углубленная диспансеризация проводится в Центре здоровья (п. Правдинский, ул. Лесная, дом 2, кабинет № 223 с 9:00 до 14:00, вторник, среда четверг).

   Для диспансеризации сейчас есть дополнительный стимул, зафиксированный на законодательном уровне - работники старше 40 лет могут раз в год брать оплачиваемый один выходной для прохождения диспансеризации, за пять лет до выхода на пенсию - два выходных. Справки о посещении лечебного учреждения с профилактической целью выдаются.

    Роспотребнадзор постановил, что если лечение пациента с COVID-19 составляет более 7 дней, то для выписки ему не нужен отрицательный тест.

   Что это значит? Согласно постановления Главного государственного санитарного врача РФ №4 от 04.02.2022г. и приказа Минздрава РФ №57Н от 04.02.2022г., если вы были на больничном с COVID-19 (амбулаторно) 7 и более дней, и на данный момент чувствуете себя хорошо, больничный лист закрывается без повторного ПЦР-теста.

Больничные можно закрыть дистанционно по телефонам:

- поликлиника №1: 8-901-725-29-67 (с 10.00 до 14.00), 8-496-535-08-27 (с 8.00 до 15.30);

- поликлиника №2: 8-496-539-24-02

- поликлиника №3: 8-496-537-59-03;

- поликлиника №4: 8-496-537-88-76;

- поликлиника №5: 8-496-531-50-33 (с 8.00 до 15.00);

- поликлиника №6: 8-496-531-32-17;

- поликлиника №7: 8-919-764-81-85;

- поликлиника №8: 8-496-531-83-58;

- амбулатория №1: 8-495-513- 00- 09;

- амбулатория №2: 8-496-531-74-93;

- амбулатория №3: 8-496-537-84-29;

- амбулатория №4: 8-496-537-41-03.

   Также Роспотребнадзор отменил карантин для контактирующих с заболевшими COVID-19. Если раньше при выявлении случая заболевания коронавирусом весь класс или группа в детсаду переходили на дистант на одну неделю, то теперь школьников и дошколят не будут переводить на удалёнку - если один человек заболел, изолировать нужно будет только его. Как уточнил Роспотребнадзор, основанием для перевода классов или групп детсадов на дистанционный режим будет являться отсутствие из-за болезни 20% и более детей.

    В холодный зимний день, бригадой скорой медицинской помощи по направлению амбулаторного невролога, в приемное отделение Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. был доставлен мужчина 45 лет с жалобами на интенсивные боли в пояснице и нижних конечностях.

   С учетом данных амбулаторных обследований и клинической картины дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника (группа заболеваний костно-мышечной системы и соединительной ткани) и двусторонней люмбоишалгии (боль в пояснице с иррадиацией в ягодицу, в ногу, по задней поверхности ноги) он был госпитализирован в неврологическое отделение.

    При дообследовании в стационаре выявлены высокие показатели маркеров воспаления, указывающие на септическое состояние пациента, плюс усиливающиеся боли… Дальнейшее обследование мужчина уже проходил в реанимации. По результатам компьютерной томографии у него выявлен ранее перенесенный перелом суставных отростков 4-го поясничного позвонка и абсцесс в структуре правой поясничной мышцы - источник сепсиса установлен. Именно этот абсцесс доставлял пациенту столько страданий и даже мешал лежать на спине.

   «Вскрытие гнойных полостей в этой анатомической области представляет значительные трудности для хирурга и большой травматизм операции для пациента, - говорит проводивший операцию заведующий отделением экстренной хирургии Артем Александрович Косов. - В виду чего было принято решение о попытке минимально инвазивного вмешательства, избежав полостной операции с неизбежным рассечением мышечной ткани. Мы нашли небольшое ультразвуковое окно, позволяющее произвести дренирование указанного абсцесса, через переднюю брюшную стенку, при этом не затрагивая брюшную полость».

   Ювелирно, под местной анестезией и в миллиметровой близости от магистральных сосудов (подвздошные артерия и вена проходили в 3 мм от места пункции) и сигмовидной кишки (расстояние до нее составляло 5 мм), наши врачи под УЗИ-контролем выполнили пункционное дренирование полости абсцесса, эвакуировав 400 мл гноя!

    Буквально «на игле» пациент ощутил значительное облегчение и купирование болевого синдрома, восстановились движения в нижних конечностях. Уже к утру следующего для явления сепсиса начали разрешаться, и пациент был переведен из реанимации в отделение, правда уже не в неврологическое, а в хирургическое.

   «Qui bene diagnoscit, bene curat» («Кто хорошо диагностирует, тот хорошо лечит») - так говорил Клавдий Гален, - резюмирует врач. - Правильно поставленный диагноз и локализация места проблемы позволили нам с минимальным травматизмом для пациента решить проблему».

   Сейчас мужчина уже выписан из стационара, а восстановительный период после такого вмешательства займет совсем немного времени.

«Контингент попавших в наш «ковидный» корпус с каждой новой волной существенно не меняется, - говорит главный врач Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Владимир Михайлович Мануйлов. - К сожалению, группа риска остается прежней - это население 60+. Сегодня в корпусе №11 более 70% пациентов те, кому за 60 «с хвостиком».

   Меры профилактики остаются прежними - маски, личная гигиена, социальная дистанция, нормальный график питания, режима работы и отдыха, чтобы организм не был ослаблен. «И, конечно, вакцинация, - уточняет главный врач, - я еще раз призываю наших жителей пройти вакцинацию и ревакцинацию. Уже доказано, что наличие постинфекционного или поствакцинального иммунитета является гарантией сохранения жизни и здоровья в случае заражения «омикроном». У лиц, которые вакцинировались и прошли ревакцинацию, заболевание или не развивается, или протекает в легкой форме».

   На сегодняшний день вакцинацию от COVID-19 в прививочных пунктах Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. прошли почти 116 тысяч человек. Вакцинацию и повторную вакцинацию можно пройти в амбулаторно-поликлинических подразделениях по предварительной записи, в ТЦ «Акварель» (с понедельника по пятницу с 17.00 до 20.00, в выходные - с 12.00 до 18.00), в МФЦ Пушкино по ул.1-я Серебрянская, д.21 прививку (каждая среда с 15.00 до 20.00), в ЦСОН Пушкино по Московскому проспекту, д. 51 (каждый понедельник с 11.00 до 13.00). Пункт вакцинации в стационаре (ул.Авиационная, д.35, к.9) работает ежедневно с 9.00 до 21.00, техперерывы с 11.00 до 11.20, с 13.20 до 13.40, с 16.30 до 17.00, с 19.00 до 19.20. Об изменениях в графике работы пунктов будет сообщаться дополнительно.
Во всех пунктах вакцинация производится препаратами «ГамКОВИДВак» («Спутник V»), «ЭпиВакКорона» и «Спутник Лайт».
Для ускорения процесса вы можете распечатать и заполнить бланки документов для вакцинации заранее. Они размещены по ссылке https://prbmo.ru/mobile-teams. С собой иметь оригиналы документов.

Гастриты молодеют

   От чего у ребенка может развиться гастрит и почему этот диагноз молодеет? На этот вопрос телеканалу 360 ответила заведующая вторым терапевтическим отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н., врач-гастроэнтеролог Мария Михайловна Колесникова:

Как сохранить здоровье позвоночника?

   «Сохранить здоровье позвоночника очень просто», - говорит заведующая нейрохирургическим отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Нина Николаевна Вознесенская @voznesenskai_neirohirurg и приводит пункты, на которые необходимо обратить внимание в первую очередь.

   Еда. Позвоночник надо регулярно и правильно «подкармливать». Этому было посвящено немало постов, и к этой теме мы еще обязательно вернемся, а сейчас, если вкратце, то необходимы кальций, фосфор, магний, витамин D, марганец. Если этих веществ не хватает, позвоночник станет хрупким и больным.

   Работа и нагрузки. Не повторяйте подвиги Геракла, если физически не готовы. Правильно распределяйте нагрузку, при "сидячей" работе не находитесь подолгу в наклоненном вперед положении, периодически откидывайтесь на спинку стула (кресла).

   Обувь. Нужна мягкая, легкая, с хорошо амортизирующей гибкой подошвой обувь. У женщин каблук не должен быть выше 5 сантиметров. Хорошая обувь (кроме амортизации) придает устойчивость, а значит, мышцы спины и ног не переутомляются.

   Мебель. Очень важно, на чем вы сидите и спите. Стулья и кресла должны иметь высокую спинку, обеспечивающую опору, на уровне шеи и поясницы желательны изгибы. Спать лучше на ровной, не прогибающейся постели. При переломах позвоночника и остеохондрозе ее делают жесткой.

   Движение. Тренируйте мышцы, которые поддерживают позвоночник. Делайте зарядку. Большую пользу спине приносит плавание в бассейне.

Выполнением этих простых рекомендаций вы существенно продлите здоровье своего позвоночника.

  Лариса Кондратенко,