Проблема, о которой молчат

Проблема, о которой молчат

   Проблема, о которой молчат - крайняя плоть у детей. Советы заведующего детским хирургическим отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Алексея Анатольевича Громова @gromov_alexey77

    У всех мальчиков с рождения крайняя плоть полностью закрывает головку полового члена, не давая ей показываться наружу - это нормальное состояние и называется оно физиологический фимоз. Более того, изнутри крайняя плоть еще и приклеена к головке полового члена так называемыми синехиями (тонкими нежными спайками), которые тоже совершенно обычное явление у маленьких мальчиков.

   Постепенное выведение головки с разделением синехий начинается где-то от 3 лет и чаще всего заканчивается в возрасте 7–9 лет. Но есть мальчики, у которых головка открывается только в пубертате - примерно в 12 лет. Так что единого возраста, в котором открывается головка, просто не существует, у каждого ребенка он свой.

   Еще 10–20 лет назад (а иногда и сейчас) врачи считали, что если головка полового члена у маленького мальчика не открывается, тем более есть синехии - это не норма, а патология. Было мнение, что во время каждого мытья головку надо стараться немного приоткрывать, а скопившуюся смегму (секрет желез полового члена) удалять, иначе начнется воспаление крайней плоти. Время прошло, все поменялось. Сейчас современные и квалифицированные врачи знают, что физиологический фимоз - это норма и делать с ним ничего не нужно. Кроме того, со временем врачи увидели, что после разделения синехий и выведения головки раньше того, как все произойдет самостоятельно, часто возникают повторные синехии, но это уже будут не тонкие нежные спайки, а грубые рубцовые сращения. Многим мальчикам приходилось разделять синехии не один раз, и в итоге все нередко заканчивалось обрезанием крайней плоти. Про психологические проблемы после таких манипуляций, пожалуй, промолчим…

   Но нюансов действительно в этом вопросе много. Независимо от возраста, если нарушен отток мочи - это проблема. У подростков (после 13-14 лет) проблемой считается затруднительное открытие головки пениса, т.е. надо прикладывать усилие, либо головка вообще не открывается. Вот симптомы, при наличии хотя бы 1 из которых, стоит показать ребенка врачу: тонкая струя мочи; неровная струя мочи (брызги во все стороны); мочится в сторону; при мочеиспускании крайняя плоть раздувается, как шарик, а потом спадает до привычного состояния; боли при мочеиспускании; появление алой крови в моче; повторяющиеся воспалительные процессы в области полового члена (покраснения, отек, гнойные выделения).

   При появлении таких симптомов нельзя пытаться усилием помочь ребенку отвести крайнюю плоть. При таком воздействии могут возникать микротрещины, которые заживают с формированием рубцов, снижающих растяжимость кожи в последующем. Нельзя заниматься самолечением, ждать самостоятельного разрешения проблемы. Затруднительный отток мочи, в течение длительного времени, приводит к хроническому неопорожнению мочевого пузыря и развитию инфекций в нем и в почках. При фимозе может возникнуть острая задержка мочи, что потребует экстренной операции.

   Перед визитом к врачу целесообразно снять видео, как мочится ваш ребенок. Не всегда требуется оперативное лечение, в некоторых случаях возможно излечение без хирургического вмешательства (особенно у детей младшего возраста).

    Очень часто родителей беспокоят вопросы о наркозе, продолжительности самой операции и восстановления после нее. Операция (обрезание крайней плоти) не является сложной и занимает около 10-20 минут, и, вопреки предрассудкам, не несет за собой никаких негативных последствий. Вид наркоза выбирает анестезиолог после беседы с родителями и осмотра ребенка. Во время операции используется рассасывающийся шовный материал, а это означает, что ребенку не нужно снимать швы. Во время перевязок мы не используем лейкопластырь, чтобы не травмировать столь нежную часть тела. Под повязку используется мазь, которая предотвращает прилипание марли к ране, тем самым, не доставляя ребенку дополнительный дискомфорт при перевязках. На следующий день после первой перевязки наши маленькие пациенты уже уходят домой! В целом, восстановление проходит достаточно быстро, через 5-7 дней ребенок может посещать детский сад, школу, спортивные секции - т. е. вести привычный образ жизни!

    P.S. При желании родителей сделать ребенку обрезание по религиозным мотивам (без медицинских показаний), данный вид операции выполняется на коммерческой основе.

«Тонкое исследование, которое позволяет увидеть невидимое»

   Так охарактеризовала способности нового аппарата врач-гастроэнтеролог, заведующая гастроэнтерологическим отделением Московской областной больницы имени профессора Розанова В.Н. Колесникова Мария Михайловна.

   Имя этого аппарата - «ГастроСкан», и он пока один из немногих в Москве и Подмосковье. «ГастроСкан» позволяет проводить суточную PH-метрию, позволяющую на более тонком уровне увидеть то, что происходит в желудке и пищеводе, - уточняет Мария Михайловна. - Датчики могут устанавливаться на разном уровне и решать при этом разные задачи, анализируя секрецию. Иногда во время гастроскопии не видна проблема, а человека что-то беспокоит! Теперь мы можем уточнить диагноз и подобрать более точное лечение».

   В чем смысл процедуры? Через нос вводится тонкий зонд, к телу пациента прикрепляются датчики и все это сходится в небольшую коробочку, которую пациент носит на плече. Образ жизни при этом не меняется, в его задачу только входит при помощи специальных кнопок отмечать, когда он лег, поел, принял лекарство и т.д. Если за эти сутки есть проявления боли, горечи во рту и прочие неприятные ощущения, пациент при помощи кнопок так же фиксирует происходящее. Через сутки аппарат снимают, все данные передаются на компьютер (он идет с уже установленными специальными программами в комплекте с «ГастроСканом»), и на экране появляются наглядные графики, которые врачи расшифровывают и дают заключение.

   В частности, этот вид диагностики помогает распознать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, которая характеризуется нарушением кислотнообразующей функции. Гастроскопия для исследования этих функций желудка не применяется.

   Бывает, что сначала обращаются к ЛОР-врачу с жалобами на боль в горле (а патологии нет), потом к кардиологу с жалобами на боль или жжение за грудиной (а сердце в порядке). И потом гастроэнтеролог выясняет, что все эти симптомы связаны с забросом кислого содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки в пищевод, начинается лечение путем снижения кислотности, а в результате и проходят и боли в горле, и исчезает боль за грудиной.

   Кстати, если у вас есть подобные симптомы, но патологий не обнаружено, к тому же бывают болезненные ощущения в области желудка, подреберье, в подложечной области, изжога, отрыжка, икота, тошнота, рвота, горечь, кислота или неприятный привкус во рту, неприятный запах изо рта при отсутствии стоматологических проблем, вам явно пора на консультацию к гастроэнтерологу.

   Диспансеризация населения Пушкинского городского округа продолжается!

   Скрининг состояния здоровья не только помогает вовремя диагностировать начало развития какого-либо заболевания, но и вовремя начать его лечение, не допустив развитие тяжелых осложнений, которые скорректировать уже не так просто.

   Пройти диспансеризацию можно обратившись к участковому терапевту по месту жительства.
С 18 до 40 лет диспансеризация предусмотрена 1 раз в 3 года, а после 40 - ежегодно.
Врач проводит опрос пациента и, в соответствии с его возрастом, полом и анамнезом записывает на необходимые исследования. После прохождения данного диагностического комплекса терапевт принимает решение, требуется ли дополнительные консультации узких специалистов, анализы и прочее, то есть, второй этап диспансеризации.
Для тех, кто перенес COVID-19, существует углубленное обследование состояния здоровья, которое назначает врач в индивидуальном порядке.