Скептики могут утверждать, что ничего в государственном здравоохранении в лучшую сторону не меняется. И в Пушкинской больнице в том числе. Но это только на первый взгляд. Изменений много — это и повышение качества оказываемой медицинской помощи, и решение кадровых вопросов, и изменение структуры больницы, и многое другое. Эта огромная работа, которая еще продолжается, но уже начинает давать положительные результаты.
Кадровый вопрос
Главврач Пушкинской районной больницы Владимир Мануйлов — в прошлом военный врач. И как любой военный, привык решать невыполнимые на первый взгляд задачи.
— Владимир Михайлович, о нехватке специалистов в больнице простые пациенты буквально слагают легенды.
— Да, самый большой вызов, который бросает нам жизнь, это кадровый дефицит. К примеру, больница живет и пытается развиваться в дефиците таких специальностей, как реаниматология. Если раньше была задача обеспечить круглосуточное дежурство и оказание анестезиологического пособия в отделении на 6 коек, то теперь количество коек увеличилось в два раза, и, естественно, требуются квалифицированные сотрудники, которым можно доверить жизни людей.
Одна из основных составляющих этого вопроса — заработная плата. Высоко образованный и опытный специалист должен работать за достойную зарплату. И зарплата в нашей больнице требовала корректировки — мы находимся в транспортной доступности до столицы, полчаса на экспрессе, и человек в центре Москвы, где зарплата на порядок выше. Наша задача — удерживать зарплату для высококвалифицированных специалистов на приемлемом уровне, чтобы она была конкурентно способной. Если не с Москвой, так хотя бы с окружающими нас территориями. Поэтому тем же реаниматологам мы проводили и проводим доплату до 100% интенсивности. Если оклад у реаниматолога 30 тысяч, то больница, из самостоятельно заработанных средств, доплачивала ему 100% — еще 30 тысяч. А с 1 января этого года мы доплачиваем 150%. И это дает свои плоды.
— Вы сказали, что зарплата — одна из составляющих…
— Еще квартирный вопрос. У больницы нет своего жилого фонда. Еще в начале
Как мы выходим из этой ситуации? Больница за счет собственно заработанных средств выплачивает врачам компенсацию за поднаем. Но я возлагаю большие надежды на помощь новой администрация района в части решения жилого вопроса. Во время встречи с и.о. Главы Пушкинского района Жирковым Е.И. мы обсуждали этот вопрос и радует, что у Евгения Ивановича имеется полное понимание и желание помощь больнице.
— Владимир Михайлович, слышала, что в здравоохранении внедряются бережливые технологии. Но вы при этом деньги на зарплаты вроде не экономите. В чем подвох?
— Бережливые технологии — это не сокращение финансовых затрат, а сокращение потерь во времени ожидания приёма, в обработке информации, сокращении брака, логистике и прочих элементах оказания медицинской помощи и за счёт этого повышение эффективности нашей работы с пациентами.
— Как это работает на практике?
— В прошлом году мы создали отделение неотложной помощи. В поликлинике сейчас с 8.00 до 20.00 работают два кабинета неотложной помощи, куда люди обращаются без записи, в порядке живой очереди. Плюс в чём? На вызовы стали ездить отдельные специалисты, освободив от этой работы участковых терапевтов. Если раньше участковый из 8 часов работы полдня принимал пациентов, и полдня ездил на вызовы, то сейчас он 7 часов на приеме, остальное время работает на патронаже больных и с диспансерными пациентами. Практически в два раза увеличилась доступность врача. А ведь в поликлиническом звене терапевт — одна из важнейших фигур, он может и сам оказать помощь, и направить пациента к определенному специалисту. Сейчас такую же систему мы создаем в детской поликлинике.
— Но листы ожидания есть, и остаются проблемы по узким специалистам?
— Листы ожидания — бич не только Пушкино, практически всей Московской области. Да, есть определенные проблемы — по неврологам, офтальмологам, эндокринологам… До недавнего времени очередь в поликлинике к эндокринологу была 200 человек! Но буквально на этой неделе мы взяли нового эндокринолога, который уже приступил к работе и лист ожидания существенно сократился.
Мы работаем в кадровом направлении, и стремимся к тому, чтобы самые востребованные специалисты были в наличии. Но есть обстоятельства. И даже врач может уйти в декретный отпуск, иногда заболеть, а у нас нет возможности взять на временную ставку постоянного работника.
Надо менять систему работы
— За последнее время изменился и подход к работе поликлиники?
— Сейчас человек обращается не в регистратуру, где были неимоверные очереди, а к администратору, который находится в холле, и помогает пациенту в решении вопросов — советует, куда обратиться с тем или иным вопросом, рассказывает, как записаться к врачу или встать на учет, помогает им в этом. Изменился режим работы и некоторых кабинетов — на УЗИ, ЭКГ, рентген и маммографию теперь можно попасть с 8.00 до 20.00.
С педиатрией сложнее. Если взрослая поликлиника, построенная в 2006 году, еще соответствует современным требованиям по оборудованию и площадям, то детская, которая эксплуатируется с
С приходом нового руководства района мы доведём решение этого вопроса, начатого ещё год назад, до логического завершения. На участке земли по проезду Розанова, где расположено бывшее здание Дома быта, будет построена детская поликлиника, новая современная и удобная по логистике для всех микрорайонов Пушкино.
— Изменения коснулись и стационара больницы?
— Проведена некоторая реорганизация, произошло обновление кадрового потенциала ряда отделений. Но заведующих поменяли не
Еще один момент — у больницы раньше не было четкой принадлежности здания от профиля заболевания. Если брать хирургический корпус, то он только назывался хирургический, а на деле там и реанимация, и операционные, и хирургия, и травма, и урология, и кардиология, и неврология. Была большая скученность пациентов. В 2016 году мы запустили новый роддом, это позволило перевести родильное отделение из старых, тесных помещений со сложными условиями для женщин и новорожденных, в специализированные помещения и комфортные условия. На
В помещения, которые освободились после гинекологии и которые мы отремонтировали за счет средств больницы, переведены из хирургического корпуса урологическое отделение, вновь созданное отделение плановой хирургии, которое сегодня достаточно интенсивно работает, и детскую хирургию, которая в нарушение всех правил находилась на одном этаже со взрослой.
Вскоре завершится работа по формированию стационара. У нас будет отдельный терапевтический корпус, отдельный — хирургический корпус. Единственное, что в хирургии будет не по профилю, это первичное сосудистое отделение, но это вынужденная ситуация — у нас основная реанимация находится именно в хирургическом корпусе.
— Открытие первичного сосудистого отделения в свое время сыграло очень большую роль…
— В 2017 году начался переломный момент в уменьшении смертности от заболеваний сердечнососудистой системы. В срочном порядке было вполовину увеличено количество коек в отделении реанимации. С нуля было создано новое отделение для лечения пациентов с острым коронарным синдромом и с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Результат за три месяца работы отделения — снижение смертности от этих заболеваний практически в два раза. Это дорогого стоит. И прошлый, 2018 год, упрочил уже достигнутые результаты и позволил дополнительно нарастить положительные обороты.
Кстати, первичное сосудистое отделение, сегодня самое укомплектованное по составу специалистов в Московской области. Там работают неврологи, кардиологи, логопед, психолог, специалисты лечебной физкультуры, пациентам выполняется лечебный массаж. Мы занимаемся комплексной реабилитацией, и вопрос восстановления пациента начинается с реанимации. С пациентом работают буквально с первых часов заболевания. Это позволяет снизить смертность и инвалидизацию наших пациентов, улучшить динамику выздоровления и восстановления.
— Помимо системы работы, ожидаются и более видимые для пациентов изменения?
— Больница требует капитального ремонта. Если говорить о тех местах, где находится пациент (амбулатории, поликлиники, стационары и в Пушкино, и в районе), то сегодня практически 75%, а это 10 из 15 зданий, требуют капитального ремонта. Работа проводится, но не так быстро как хотелось бы. Меняются требования, меняются подходы к тому, в каких условиях должен находиться пациент и в каких условиях должен работать медперсонал.
Например, у нас уже два года проходит работа по проектированию хирургического корпуса, это самый старый корпус, который требует капитального ремонта. Еще в 2010 году был подготовлен проект, и мы были готовы начать ремонтные работы, но оказалось, что проект уже не соответствует требованиям. В частности, реанимация должна располагать площадью 10–12 метров на койку, чтобы эту койку можно было выдвинуть в центр реанимационного зала, и был одновременно доступ к пациенту как минимум пяти, а то и восьми специалистам. Чтобы помощь с политравмами, к примеру, после аварии, оказывалась не по очереди — травматолог, потом кардиолог
Помимо хирургического корпуса в этом году однозначно будут проводиться ремонты здания детского инфекционного отделения и здания старого родильного отделения.
Объединение учреждений здравоохранения
— Не утихают страсти вокруг объединения учреждений здравоохранения района…
— В прошлом году начался процесс объединения, Губернатор Московской области
У нас небольшой район, 176 тысяч официально проживающего населения, но при этом есть населенные пункты, которые отделены от Пушкино. И если жители города могут получить практически все виды медицинской помощи, то жителям других населенных пунктов это сделать сложно. Когда будет общая структура — станет проще. Пациент получит возможность записаться в любое учреждение внутри района — к примеру, если женщина не хочет обращаться в женскую консультацию в Правде, она может записаться в Пушкино или Клязьму. То же самое касается узких специалистов. Тем более в некоторых поликлиниках с ними проблемы.
Три — в одном
— Владимир Михайлович, не могу накануне 23 февраля не затронуть и более личные вопросы. Ведь вы в прошлом военный врач, как вы к этому пришли?
— Когда я учился в средней школе, были еще пионерские дружины, комсомольские организации и шефы. У нашего класса в шефах был экипаж сухогруза северного морского пароходства. И когда корабль возвращался в порт, моряки приходили к нам на классные часы и рассказывали, где были, что делали, делились эмоциями.
Я поступил в медицинский институт, 4 года отучился в Архангельске, потом перевелся в Горький, где был
Севастополь, подводная лодка, 1991 год
— И даже оперировали под водой!
— Я пять лет служил на подводной лодке, за это время мы провели четыре боевых службы, были в Средиземном море, Северном, Баренцевом, Норвежском, Белом… А так как по первой специальности я хирург, то приходилось дважды оперировать на глубине 80 метров. Две полостные операции — удаление аппендицита и устранение спаечной непроходимости.
Операция в Северном море, глубина 80 метров, май 1994 года
Сейчас уже оперировать не возьмусь, но ранее делал операции на брюшной полости, при необходимости мог и трепанацию черепа сделать. Эти навыки очень пригодились, когда в начале 1995 года со своим батальоном морской пехоты я оказался в Грозном, и практически полтора месяца мы отработали, развернув госпиталь в подвале больницы. За это время через нас прошло более полутора тысяч раненых. Тогда полученные мной знания и навыки пригодились на все 100% — не один десяток спасенных жизней.
Грозный, больничный городок, февраль 1995 года
— По первой специальности, а?..
— Уже после академии получил специализацию по кардиологии. В 1998 году защитил кандидатскую диссертацию по кардиологии, в 2004 — докторскую по пульмонологии.
— А на гражданке занялись уже административной работой?
— Я и до увольнения из армии на протяжении 12 лет руководил госпиталями. Потом поступило предложение перейти на работу в систему здравоохранения Московской области. Два года отработал заместителем начальника территориального управления, а потом, уже подготовленным к гражданской медицине, возглавил Пушкинскую больницу.
— Владимир Михайлович, с наступающим мужским праздником!
— Я тоже с учетом предстоящего праздника защитников Отечества, хочу поздравить всех мужчин, в первую очередь сотрудников нашей больницы, которые сегодня честно, примерно и достойно выполняют свой профессиональный долг. Пожелать всем крепкого здоровья, благополучия, счастья, быть всегда оптимистами. И чтобы все профессиональные поступки, прежде всего, были направлены на благо жителей нашего Пушкинского района. С праздником, коллеги!
Интервью записала Лариса Кондратенко.
Фото из архива Владимира Мануйлова.
Комментарии 17
1)"Контора", далеко не его.Чтоб знали.
2) Зачем в Праздник выносить мозг полковнику мед.службы!?
3) Под детскую поликлинику предлагаем давно отдать площадку под бывшим кинотеатром. Останки его снести. Это где скверик с бюстом В В Маяковского. Тут и Запад"неохваченный" и ЦРБ рядом, и из Пушкино доехать удобно(автотранспорт или от станции=5 мин.). Место есть для парковки и, в скверике,если его не изуродуют таки бредовым проектом, можно мамочкам, бабкам,дедам, посидеть, подождать очереди или пока малышня у врачей, в теньке, прохладе. Фонтанчик пустить для детей.Рыбок там....Ларёк поставить,пару столиков внутри,летом- открытое. Чай,кофе,выпечка, мороженое- шикаланое, фрктоное или кусное))) ВОТ ЭТО- ДЛЯ ЛЮДЕЙ!!! Если честно- передоз с Маяковским в районе, при всём уважении к авторам идеи и поэту!
Давно, в детской поликлинике стояла гипсовая фигурка Ильича-ребенка кудрявого, позже у фигурки отбили руку, подвязали бинтом, фигурка стояла как больной со сломанной рукой. А теперь символом будет бюст Маяковского?
Читаем внимательно !
Про кабинет ни слова !!!
2) Зачем в Праздник выносить мозг полковнику мед.службы!?
3) Под детскую поликлинику предлагаем давно отдать площадку под бывшим кинотеатром. Останки его снести. Это где скверик с бюстом В В Маяковского. Тут и Запад"неохваченный" и ЦРБ рядом, и из Пушкино доехать удобно(автотранспорт или от станции=5 мин.). Место есть для парковки и, в скверике,если его не изуродуют таки бредовым проектом, можно мамочкам, бабкам,дедам, посидеть, подождать очереди или пока малышня у врачей, в теньке, прохладе. Фонтанчик пустить для детей.Рыбок там....Ларёк поставить,пару столиков внутри,летом- открытое. Чай,кофе,выпечка, мороженое- шикаланое, фрктоное или кусное))) ВОТ ЭТО- ДЛЯ ЛЮДЕЙ!!! Если честно- передоз с Маяковским в районе, при всём уважении к авторам идеи и поэту!
ГДЕ !?