Поиск  Пользователи  Правила 
Закрыть
Логин:
Пароль:
Забыли свой пароль?
Регистрация
Войти
 
Выбрать дату в календареВыбрать дату в календаре

Страницы: Пред. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 30 След.
[ Закрыто] ЗАПИСКИ УЧАСТКОВОГО ПЕДИАТРА, *_*
 
Сейчас много публикаций о негативе в медицине. Но, как правило, они представляют картину глазами пациентов. Я работаю участковым педиатром уже несколько лет, и этот опыт общения с детьми и их родственниками даёт мне возможность показать видение ситуации в медицине глазами врача. Сразу хочу сказать, что моя статья - это эмоциональное изложение фактов, а не просто жалобы на всех и вся.

Раздел 1. Приколы от родителей

- Папа 2-х летнего ребёнка с железо - дефицитной анемией заявляет мне, что его ребёнок – «не хищник, и мясо ему не надо»;

- На вызове - ребёнок с аллергической сыпью. Выясняется, что мама даёт ребёнку шоколад (девочке 9 месяцев), чтобы - внимание! - «увеличить сексуальность»;

- Праздники - отдельная тема. Пример - 6-месячному ребёнку дали солёный помидор; 9-месячной девочке - шашлык и солёную рыбу («Попробовать. Знаете, такие, в пакетиках, они с пивом хорошо идут»). Естественно, дети с профузными рвотой и поносом отправились в стационар.

- Слёзы умиления вызвала у меня одна мама, рассказывая, как помогла её 1,5-годовалому ребёнку ингаляция с фликсотидом после обструкции. За точность не поручусь, но смысл таков: «Он испытал экстаз, высшее блаженство!». И, чтобы я лучше понял этот экстаз, начала изображать стоны! Вы можете себе это представить, посмотрев серию «Интернов», где Глеб и Варя под дирижёрством Быкова стонами пытаются вызвать эрекцию у коматозника.

- Иногда родители приходят что-то просить и пытаются простимулировать: «я вам денег дам на кабинет!»

- Искромётная фантазия просыпается у родственников ребёнка, когда речь заходит о его половых органах. Просто перлы! «Петрушка, краник, солдатик, пипка, ракушка» и т.д.

- Прихожу однажды в июле на вызов. В самое пекло, около 14 часов. Температура в тени около 40. Больной ребенок гуляет в песке без головного убора…Мама мне: «Я на пару минут его выпустила…». Захожу в дом. Тут кондиционер охладил воздух, судя по цифрам на табло, до 20 градусов. У ребёнка при мне измерена температура тела-+39! Диагноз - цветущая герпетическая ангина. И мама вроде взрослый и адекватный человек…
После таких случаев хочется предложить правительству ввести какие-то зачёты или экзамены - можно ли человеку по его умственному развитию вообще иметь детей? Не будет ли жизнь и здоровье ребёнка в опасности с такими родителями?

Раздел 2. «Интересные» родители и их дети

- Замечено: кто настойчивее всего просит побыстрее оформить документы (в детский сад, школу, на ВКК и др.), тот потом надолго пропадает, и эти документы лежат готовыми дольше всего.

- Разделение ответственности. Мамки любят спрашивать с невинным видом, можно ли ребёнку давать что-то новое из еды. Я иногда соглашаюсь, а они мне: « А я уже даю!»

- Нередко приходят подростки: « Где купить справку?»

- Часто используется формула: «Врач-пугало» - «придёт, сделает укол, заберёт с собой в больницу…». Называется, почувствуй себя бабайкой. А потом мне удивлённо: « Что-то плачет, когда собираемся в больницу»…

- Постоянно звучит: «Выпишите мне хорошее..». Будто я только сижу и думаю, какой бы отстой назначить…

- Периодически: «А сколько оно стоит?». Товарищи, я понимаю закономерный интерес, но, посудите сами- цены в аптеках меняются ежедневно, аптек полно, прайса у меня нет, а ходить ежедневно узнавать цены нет ни возможности, ни желания. Надо учитывать и то, что аптеки у нас разбросаны, у соседних аптек разные цены, и я не назначаю одинаковые лекарства всем детям. А, к примеру, только сиропов от кашля я могу назвать навскидку 15-20 видов. Т.е. врач не в состоянии знать все цены!

- Не помнят лекарств, что дают ребёнку. Прямо амнезия или склероз настигает. А мысль, чтобы записать названия и дозы, в голову никогда же не придёт! И начинаем играть - то в «Поле Чудес», с отгадыванием названия по букве, то вспоминаем вид и цвет таблеток, капсул, сиропов. Многие не знают даже разницы между таблетками и капсулами.

- Часто маленькие дети стоят под закрытой дверью кабинета. Открывание её сопровождается шишками, падениями, криками детей и большим недовольством родителей. Но себя за недосмотр никто из них виноватым не считает!

Отдельные родственники детей против того, чтобы давать свои номера мобильных телефонов врачу, медсестре или регистратору при вызове на дом доктора. Сложно сказать, почему. Может, мания величия, может - преследования, а некоторые, видно, считают, что мы на досуге балуемся пранком (телефонным хулиганством). Мало того, эти люди ещё и жаловаться ходят руководству, что мы нарушает неприкосновенность их частной жизни. И невдомёк им, что это нужно, в первую очередь, им самим: вызвать их ребёнка на прививку или набрать номер, чтоб открыли дверь на вызове.

Раздел 3. Вызовы на дом

- Были случаи, когда приходишь на вызов, а родители заявляют, что ребёнок так устал, ночь не спал, только заснул, приходите позже…

- Прошу ложку - осмотреть горло, мне: «чайную?» Уважаемые, попробуйте на досуге посмотреть ребёнку или друг другу (прижать язык) чайной ложкой, чтобы впредь не задавать таких вопросов. Или вспомните хотя бы, на какую ложку больше похож шпатель?

- Могут вызвать врача в многоэтажку с домофоном, не сказав код, когда делали вызов. На своём участке можно хотя бы набрать номер соседей, которых знаешь в этом подъезде, и они, если дома, могут открыть. А на чужом? До окон первых этажей тоже не всегда достанешь, а если и стучишь, не все открывают даже врачу. Я их, кстати, не обвиняю. В этом отношении жильцам первых этажей не позавидуешь. Так вот, стоишь перед подъездом, теряешь время и вспоминаешь незлым тихим словом этих родителей. И еще хорошо, если нет дождя или снегопада. Я делаю так - жду, иногда иду по соседям, потом, если есть где оставить, пишу записку, фотографирую дом и ухожу.

Справедливости ради стоит сказать, что некоторые родители оставляют записки, чтобы не закрывали подъезд. Но это не всегда помогает.

- Часто люди требуют срочно врача на дом. Срываешься с приёма, подходишь на адрес, а возле дома или во дворе стоит машина. И трезвый папа. Т.е., съездить за врачом - жаба давит? Или бензин дороже здоровья ребёнка?

- Бывает, что, придя на вызов, попадаешь на трапезу хозяев. Единицы приглашают за стол. Изредка предлагают чай или кофе, а в жару- воду. Наверное, боятся, что возьмём да и согласимся. Не беспокойтесь! Изредка максимум-стакан воды могу выпить. И многие мои коллеги - так же.

- Для разрядки. Однажды на вызове прошу, чтобы дали бахилы или мешки для мусора – одеть на ноги. Женщина даёт мне один мешок. Сразу оговорюсь - я не инвалид, и у меня обе ноги. Видать, мама решила, что я залезу в мешок и буду прыгать, как заяц с волком в «Ну, погоди». А что, - ребенка рассмешу, ведь смех-это тоже лекарство!

- Собаки - это вообще отдельная тема.

Эпизод из жизни: стою возле дома - на воротах табличка - «Во дворе злая собака».
Стучу, кричу - без толку. И собака молчит. Ну, мало ли, чего молчит. Может, по огороду бегает, а, может, затаилась и ждёт, когда зайду во двор. И номера телефона их нет - люди в гостях. Оставляю записку, фотографирую ворота и ухожу. Назавтра приходят на приём и мне с недоумением: «А почему Вы не заходили?». Я: «У вас табличка на воротах зачем? Чтобы потом собака меня укусила, а вы мне сказали – зачем было заходить, если там предупреждение?». «Нет, собаки нет, а табличку забыли снять». Граждане, а я откуда знаю?! Да и вообще, почему мне надо без хозяев заходить во двор? Что-то вдруг пропадёт, скажут - это врач.

Ещё лучше бывает: «Не бойтесь, она не кусается». Да, сейчас и проверим… А когда на улице грязь, и собака прыгает и норовит тебя испачкать лапами, это как?

Есть ещё, так называемые, «общие» собаки в подъездах, которые кусают, а потом виновных не найдёшь. И ждёшь 10 дней, надеясь, что она не бешеная.

Многого из этого не будет, если взимать плату за вызовы, не обслуженные по вине вызывавших, когда просят справку или направления, когда состояние пациента вполне позволяет прийти на приём (к примеру, насморк у 5-летнего).Я думаю, и работники «скорой помощи» меня поддержат, ведь у них тоже и полно ложных вызовов.

Раздел 4. Медпредставители

В основном они приносят рекламные проспекты, хотя больше нужны инструкции к лекарствам и статьи. Но есть и польза - можно узнать цены на эти лекарства, иногда перепадают ручки и блокноты (это к вопросу об обеспечении медработников поликлиники канцтоварами).

К слову, подавляющая часть моих сокурсников - медпредставители. И я всё чаще задумываюсь о смене профессии.

Раздел 5. Бескультурье пациентов и их родителей

- Норовят перейти на «ты», особенно молодые отцы. Замечено, что, в большинстве случаев, чем старше человек, тем вежливее и уважительнее.

- Пытаешься поесть в кабинете с закрытой, но не запертой дверью (администрация против запертых кабинетов). Люди спокойно без стука заходят и начинают втирать о своих проблемах, как вроде не замечая моего набитого рта и жевания.

- В коридоре и на приёме, особенно если не болеют, а пришли за справкой или консультацией - слушают музыку в наушниках, а часто и без них, причём и дети, и взрослые.

- Смачно жуют жвачку, иногда выдувая и хлопая пузыри.

- Перед осмотром ротовой полости считают своим долгом поесть (или дать ребёнку) семечек, сухариков, чипсов, или выкурить пару сигарет.

- Родители с перегаром. Особенный прикол, когда папа подшофе пытается написать согласие на прививку ребёнку.

- «Нравится», когда говорят: «Мы Вас отблагодарим», идёшь навстречу, а они потом заявляют: «Большое спасибо!». Без комментариев.

- Дети залезают с ногами на сиденья, бегают по кабинету, отвлекают от работы - а родителям пополам!

- Могут шантажировать: у меня закончен приём, к коллеге очередь. Из очереди заходят ко мне и говорят, типа, мы Вашего приёма не дождались, посмотрите нас. А то к другому врачу очередь большая. Иначе вызовем Вас на дом. (Мне это всегда напоминает м/ф. про муравья: « Отвези меня домой. А то укушу».) И что ты им скажешь? Приходится смотреть. А то, что после приёма осталась гора неписанных карточек, и ещё ждут вызовы - никого не волнует.

- На вызове часто приходится лицезреть мужиков в семейках или мам в ночнушках.

- Приходят не по расписанию, к другому врачу, а иногда чередуют - за одно ОРВИ умудряются попасть к 3-4 врачам, включая ординаторов стационара и заведующих. А как можно качественно таких лечить, если не видеть динамики? Мне сейчас могут заявить, что у нас можно выбирать любого врача.
Отлично, пишите заявление и ходите к одному врачу, а не играйте в чехарду? Тут, правда, у этого врача возникает закономерный вопрос - а зачем ему за ту же мизерную заплату этот геморрой? И я его понимаю.

- Отдельная песня - грязные подростки с висящими штанами или вылезшими лоснящимися стрингами. Говорить об этом впустую и им, и их родителям. Вспоминается анекдот, когда учитель в дневнике школьника пишет родителям: «ребенок плохо пахнет, надо его помыть», а родители в ответ: «Ребёнка не надо нюхать, ребёнка надо учить».

- Отдельная эпопея с мобильными телефонами - звонки на мобильный - в моё свободное время, на выходные, праздники - как так и надо. Еще и обижаются, когда не беру трубку. Единицы спрашивают, удобно ли мне говорить. А вызов меня на дом - по мобильному - как вроде пиццу заказывают. (Вспомнилось - как-то мне завотделения, не помню по какому поводу, сказала: «мы - обслуживающий персонал, вроде официантов или швейцаров». А я вот думаю - там же люди хоть чаевые получают, и не учатся по 7 лет).

Но вернёмся к нашим телефонам. У некоторых хватает даже наглости сбрасывать смс: «Перезвоните мне…». Часто меняют номера телефонов, нам не сообщают, а потом обижаются, что не приглашаем на прививки и т.д. Встречаются даже Джеймсы Бонды, у которых номер скрыт. Такие звонки я игнорирую принципиально.

- Многие здороваются на приёме в кабинете, а на улице делают вид, что тебя не знают.

- Подростки часто начинают свой визит со слов: «Мне надо…» или «я на больничный».

- Некоторые пользующиеся больничным туалетом граждане не знают, что за собой надо смывать, а отдельные уникумы - что надо закрывать двери в туалете на защёлку, дабы не шокировать окружающих

- Люди, маршрутка и улица - это не место для консультаций, поэтому не надо орать во всю глотку что-то наподобие: Ой, доктор, а что мне делать? (вариант - а когда прививки, как работает завтра ваш коллега и др.). Поверьте, это очень неприятно.
[ Закрыто] Больничный футболиста "Зенит"., *_*
 
Игроки футбольного клуба «Зенит» в 2011 году получили пособия по временной нетрудоспособности из Фонда социального страхования (ФСС) более чем на 162 млн рублей. Об этом говорится в заключении Счетной палаты, на который ссылается газета "Известия".

На это петербургское отделение ФСС в 2011 году потратило 303 млн рублей, из них 162,2 млн рублей получили 12 игроков «Зенита», пять из которых иностранцы. Последние получили в общей сложности 46,3 млн рублей. Среди травмированных в прошлом году числятся нападающий Александр Кержаков, полузащитники Саболч Хусти и Владимир Быстров, голкипер Юрий Жевнов, защитники Александр Лукович и Николас Ломбертс.

За больничный зенитовец в среднем получал около 233 тыс. рублей в день. Как отмечает Счетная палата, выплаты производились «в связи с легкими травмами». При этом руководство «Зенита» внесло в ФСС немногим более 6 млн рублей - это в 27 раз меньше, чем объем выплат, полученных игроками клуба.

"Подобная практика значительно увеличивает риски формирования дефицита средств бюджета фонда по данному виду расходов", - подчеркивают аудиторы СП в своем отчете.

В пресс-службе ФСС заявили, что футболисты встроены в систему социального страхования так же, как и прочие граждане, платят взносы и могут рассчитывать на страховку.

«Зенит» между тем считается самым богатым российским клубом. По экспертным оценкам, бюджет клуба в 2011 году составил более 5 млрд рублей. Генеральный спонсор клуба - ОАО «Газпром».
[ Закрыто] Модернизация медицины. Подмосковье., *_*
 
Не секрет, что жители Подмосковья недовольны низким уровнем медицины, в некоторых районах области народный гнев по этому поводу достиг предела. Люди жалуются на грубость и непрофессионализм врачей, на то, что «скорая помощь» приезжает спустя часы, когда ее уже не ждут. А «льготники» жалуются на то, что не могут купить по бесплатным рецептам нужные лекарства.

И так далее и тому подобное. С другой стороны, медики тоже недовольны существующей системой здравоохранения: зарплаты у них маленькие, о служебном жилье можно только мечтать, и диагностическая база вообще хромает.

Но вот в чем парадокс: Московская область из своего бюджета ежегодно тратит миллиарды рублей на оказание медицинской помощи населению. Далеко не каждый регион России может похвастаться такой щедростью. Так куда уходят деньги? Диагноз больной системе здравоохранения области ставит ее новый министр. Дмитрий Тришкин стал министром здравоохранения Подмосковья чуть больше двух месяцев назад. Но, как он говорит, этого времени ему хватило, чтобы понять — подмосковной медицине для выздоровления необходим здоровый дух свободной конкуренции.

— Вначале немного статистики: на территории Московской области официально проживают 7,5 млн человек, медицинскую помощь им оказывают 450 учреждений, из них 145 — это государственные клиники, т.е. областного подчинения, остальные муниципальные учреждения. В основном именно они оказывают бесплатную помощь населению и финансируются за счет бюджетных средств и через фонд «Обязательного медицинского страхования» (ОМС). Ни ведомственные, ни частные клиники финансироваться из этих источников не могут, поэтому у государственных и муниципальных лечебных учреждений сейчас нет конкурентов, поэтому и стимула повышать качество оказываемых услуг тоже нет. А контроль со стороны вышестоящих организаций должного эффекта не дает. Ну сколько мы можем проверить поликлиник или больниц, от силы 10 процентов — это верхушка айсберга. У врачей должна быть личная заинтересованность в улучшении своей работы.

— Вы собираетесь предпринять некие шаги в этом направлении?

— С 1 января 2013 года система здравоохранения Московской области переходит на многоканальную систему финансирования. Попробую в двух словах объяснить, что это такое. Сегодня большинство наших лечебных учреждений финансируется из двух источников: деньги на медикаменты и зарплату поступают из фонда ОМС, а на ремонт больниц и поликлиник, на медицинское оборудование — либо из местных бюджетов, если больница муниципальная, либо из бюджета Московской области, если это государственное лечебное учреждение. С 1 января 2013 года все эти средства также уйдут в фонд ОМС, и будет формироваться так называемый полный тариф на каждый вид медицинской помощи.

— И что эта новая система финансирования даст пациентам?

— Тогда все медицинские учреждения, независимо от форм собственности, смогут предоставлять населению бесплатную медицинскую помощь, получая финансирование через страховые компании. Количество игроков на рынке предоставления медицинских услуг населению, мы надеемся, вырастет. И это породит конкуренцию. А у пациентов появится возможность выбирать себе врача и медицинское учреждение в целом, которое бы его полностью устраивало и соответствовало высоким стандартам, предъявляемым к современной медицине. Для меня, как заказчика медицинских услуг, важно, чтобы медпомощь была оказана качественно, а кто ее окажет — муниципальное учреждение, государственное, частное или ведомственное, без разницы. Сегодня из 450 медицинских учреждений, расположенных на территории области, только 11 являются частными. Сейчас медицинские услуги частному бизнесу не интересны.

— Чтобы поднять на должный уровень медицинскую помощь, конечно, нужны глобальные реформы, но для того чтобы в больницах было чисто и кормили вкусно, наверное, переворот в сознании не нужен...

— Лично я считаю, что главный врач больницы должен заниматься только организацией лечебной работы. Питание, стирка, охрана — все эти услуги легко в стационарах могут оказывать сторонние организации. На рынке этих услуг высокая конкуренция, поэтому найти исполнителя, который выполнит услугу качественно и по адекватной цене, не сложно. Возможно, где-то вообще проще передать больничный пищеблок в аренду. Но все надо считать: если где-то уже закуплено хорошее оборудование для кухни, сложился коллектив поваров, и пациенты довольны, и цена оказания этой услуги собственными силами невысока, тогда лучше оставить все как есть.

— Для меня было полной неожиданностью узнать, что бюджет Московской области на здравоохранение считается одним из самых больших среди субъектов Российской Федерации, а как это отражается на пациентах?

— Действительно, Московская область имеет достаточно большое подушевое финансирование населения в системе здравоохранения. Сегодня эта сумма равна 2900 рублям. Норматив финансирования в рамках программы «Государственных гарантий» составляет еще 7600 рублей на жителя области. Как видите, средств из бюджета выделяется много, но польза для пациента не всегда очевидна.

— Да и для медиков тоже, высокой зарплатой они похвастаться уж точно не могут.

— Средняя зарплата врача в Московской области на 1 июля равна 42 тысячам рублей, а в целом в отрасли она составляет 27 тыс. руб. На фоне других регионов это неплохие деньги, но мы понимаем, что для Московской области этот уровень зарплаты достаточно низкий. С 1 сентября зарплата бюджетникам Московской области, в том числе и в системе здравоохранения, была увеличена на 6 процентов. Но есть ряд специалистов, в которых область испытывает хронический дефицит. В первую очередь это касается врачей-перинатологов. Мы отремонтировали и построили большое количество родильных домов, появились новые койки для вынашивания тяжелых детишек, поэтому этих специалистов нам сейчас очень не хватает, и мы решили изыскать дополнительные средства в бюджете и поднять должностные оклады врачам-перинатологам на 100 процентов. В дальнейшем будем повышать зарплаты медицинским работникам в дошкольных учреждениях и выравнивать зарплату между медицинскими работниками стационаров и поликлиник. К сожалению, врачи в стационарах получают сейчас несколько меньше, чем их коллеги в амбулаториях.

— Многие врачи говорят, что поехали бы работать на село даже за ту зарплату, которая есть сейчас, если бы был решен вопрос с жильем. Какие решения этой проблемы вы видите?

— Безусловно, мы понимаем, что не всегда одними деньгами можно привлечь недостающие кадры. И вопросы жилья для медработников будут решаться в самое ближайшее время. Концепция жилищного строительства области, которая сейчас разрабатывается, предусматривает строительство служебного жилья для медработников.

— Какой вы видите реформу системы здравоохранения Московской области — это будет многоступенчатая операция? Или вы собираетесь сразу построить совершенно новую сеть медицинских учреждений?

— Реформа структуры всей сети медицинских учреждений — это самый важный вопрос сейчас, и мы будем обсуждать его с медицинским сообществом, с профсоюзами, с депутатами, от этого будет зависеть то, как будет дальше развиваться отрасль здравоохранения. Сейчас, например, амбулаторная помощь находится в ведении муниципалитетов, область делегировала им эти полномочия, но не всегда им хватает на исполнение этих обязанностей средств в бюджете. Стоит ли забирать всю первичную сеть в область или нужно взять только те учреждения, где сейчас совсем плохи дела? Над концепцией будущей реформы сейчас трудится рабочая группа, но поменять административные рычаги недостаточно, надо еще менять идеологию врачей. Только прозрачная конкурентная среда поможет нам повысить качество оказываемой медицинской помощи. В силу разных обстоятельств создать такую конкурентную среду возможности раньше не было. Многоканальная система финансирования учреждений здравоохранения откроет возможность участвовать в программе государственной гарантии всем организациям, независимо от форм собственности или видов медицинской помощи, которую они оказывают. Это коснется всех: участковых врачей, узких специалистов, врачей общей практики. И прежде всего реформы надо начинать с низового звена, с первичной помощи.

— То есть с поликлиник, но ведь не секрет, что это самое болото. В участковые нередко идут самые безграмотные и ленивые врачи, они не боятся никаких жалоб — все равно ниже падать некуда, их никто не уволит. А вы еще и зарплату им собираетесь повышать.

— Все поликлиники в будущем перейдут на подушевое финансирование. Каждая поликлиника имеет определенное количество прикрепленного населения, в соответствии с этими данными страховые компании будут ежемесячно перечислять финансирование. Если упадут объемы оказываемой помощи — ведь люди могут уйти к другим врачам, в другие поликлиники или к частникам, то вместе с ними уйдут и деньги. А если сократится финансирование учреждения, то денег на то, чтобы поднять врачам зарплату, у администрации не будет, наоборот, встанет вопрос о сокращении штатов. С другой стороны, если пациенты у нерадивых или ленивых врачей будут попадать в стационар, то страховая компания будет штрафовать данное лечебное учреждение. Поэтому врачи поликлиники будут вынуждены вести профилактическую работу среди населения, диспансеризации, вакцинацию и так далее, лишь бы не допустить серьезных заболеваний.

— Другой больной вопрос — это оперативность бригад «скорой помощи». Порой они приезжают, когда помощь уже некому оказывать: больной умер.

— Во-первых, мы в рамках программы «Модернизация» собираемся обеспечить все бригады «скорой помощи» системой ГЛОНАС. Будем знать, где какая машина находится, и сможем оперативно передать сигнал. Сейчас, напротив, бывает, что на вызов едет «скорая» с другого конца района, хотя рядом находится бригада, которая ничего об этом вызове не знает. Во-вторых, мы должны создать травматологические центры вдоль всех федеральных трасс, т.к. именно там происходит самое большое количество несчастных случаев и ДТП, а также обучить всех сотрудников ГИБДД, МЧС, которые первыми оказываются на месте ДТП, оказывать первую неотложную помощь, как это происходит на Западе. Именно на месте происшествия от умелости этих сотрудников зависит жизнь и здоровье пациента, в травмцентре его должны стабилизировать, а уже потом отправлять в клинику.

— Что хорошего ждет льготников, которые пользуются бесплатными лекарствами?

— Не проходит и дня, чтобы я не занимался этими вопросами. Тут огромное количество жалоб от населения. И, к сожалению, с каждым годом мы будем иметь все больше и больше проблем в этой области. Объясню, почему: из федерального бюджета на лекарства выделяются средства в размере 604 рублей на человека, а в среднем нужно 1500 рублей. При этом «дешевые льготники» предпочитают получать деньги на руки. А в системе остаются «дорогие». Поэтому каждый год нагрузка на бюджет растет, причем в сотнях миллионов рублей. Но есть и другие причины для недовольства населения. Часто бывает, что у нескольких препаратов, имеющих единое действующее начало, — разные торговые названия. Пациенту в стационаре выписали один препарат, а по бесплатному рецепту ему дают другой, но больной привык доверять своему доктору и начинает волноваться. Подозревает, что ему дали препарат худшего качества.

— Много пишут и говорят о том, что в области будет построен современный многопрофильный медицинский центр, причем отвечающий всем мировым стандартам, — это реально?

— Абсолютно. Одной из первых задач, которые передо мной поставил губернатор области Сергей Шойгу, было выбрать партнеров за рубежом, которые бы помогли нам создать такое чудо медицины. С этой целью мы посетили клиники Германии и Голландии, т.к. эти страны имеют богатый опыт строительства и проектирования многофункциональных клиник. Эти медицинские учреждения неразрывно связаны с деятельностью местных университетов. При существующем дефиците кадров нам нужна именно такая база, которая, с одной стороны, оказывала бы нам высокотехнологичную помощь, а с другой — занималась подготовкой медкадров для нашего центра. Мы готовы привлекать для этого специалистов из-за рубежа. Технологии, которые используются во всем мире, давно уже ушли вперед. Нам необходимо догонять ведущие страны. Мы собираемся строить очень крупный многофункциональный центр. Там будет самая современная диагностическая база. Будут различные отделения: хирургия, педиатрия, кардиология, онкология. Будет свой университет. Вместе с тем будет строиться и жилье для персонала. Для специалистов из-за рубежа будем строить индивидуальное жилье, для среднего персонала — квартиры.

— А где собираетесь строить?

— Сейчас рассматривается несколько возможных мест: в Одинцовском районе, в Красногорске, в Домодедовском районе. В расчет принимается много факторов: стройплощадка должна быть не менее 50 га, транспортная доступность хорошая, ведь услугами этого центра будут пользоваться жители многих муниципалитетов, поэтому они должны иметь возможность туда легко добраться, должны быть подведены коммуникации. Мы говорим не просто о хорошем центре, а о лучшем, одна из задач этого центра — использование самых передовых технологий. Персонал будет проходить очень жесткий отбор, это будут самые лучшие специалисты. И последнее: этот центр должен будет оказывать помощь по системе обязательного медицинского страхования. То есть для пациентов он будет бесплатным.

— Это то, что касается высокой медицины, а как будет обстоять дело с низшим звеном? Сельские амбулатории будут возрождаться?

— За последнее время в области было закрыто порядка 150 ФАПов (фельдшерско-акушерский пункт). С одной стороны — это естественный процесс. Миграция сельского населения имеет место быть, люди перебираются в города, и ФАП, который раньше обслуживал население 2000 человек, сейчас обслуживает 400–500. Это не говорит о том, что он должен закрыться, другой вопрос — что организация медпомощи на селе находится сейчас в руках органов местного самоуправления. Вопрос: как они это будут организовывать? Многие районы очень адекватно это делают. Кто-то организует работу выездных бригад, которые занимаются профилактикой населения, другие строят новые ФАПы. Кстати, модульный ФАП стоит порядка 5 млн рублей, это не так уж дорого. Но для некоторых муниципалитетов — это запредельные деньги. Чем реконструировать здание больницы позапрошлого века, лучше купить модульный ФАП. Его привезут и соберут под ключ за один день. Амбулаторную помощь на селе мы будем обязательно развивать, но мы должны сейчас решить, кто за это будет отвечать.
Выборы Главы городского поселения Пушкино, обсуждаем подготовку квыборам, кандидатов на пост
 
видосик зачотный, слава автору, забрал <img src="style_emoticons/<#EMO_DIR#>/smile.gif" style="vertical-align:middle" emoid=":)" border="0" alt="smile.gif" />
Расписание врачей в детской поликлинике, дозвониться до регистратуры проблема
 
[QUOTE]Я задал этот вопрос и.о. главврача поликлиники. Сказала, что пока электронная запись не работает. Тогда я обратился к главврачу ПРБ Ф.К.Петросяну. Феликс Карлосович рассказал, что сейчас в течение месяца идет опробирование системы электронной записи на базе поликлиники для взрослых. После изучения результатов будут распространять электронную запись и на остальные лечебные учреждения. Я же планирую после 15 октября провести журналистский эксперимент и взять подробное интервью у Ф.Петросяна.[/QUOTE]
И на сколько больше будут получать доктора с  лишних людей из "интернет записи" тоже очень интересно услышать.
маразм власти в действии ..., толи ещё будет
 
Как нам стало известно из источников в Кремле, президент России Владимир Путин, перед тем как принять участие в праздничной церемонии по случаю 310-летия Санкт-Петербурга в мае 2013 года, посетит Кронштадт. Там президент примет участие в беспрецедентном проекте по спасению редкого вида рыбы - балтийской корюшки (Osmerus eperlanus), находящейся на грани исчезновения в акватории Финского залива и Невы.

Путин примет участие в проекте «Заплыв надежды», в рамках которого попробует себя в роли человека-амфибии. Он поплывёт во главе косяка корюшки, выращенного в неволе, чтобы показать рыбам маршрут прохода на нерест в Неву.

Корюшку выращивают в Сосновоборском опытном центре по изучению флоры и фауны при ЛАЭС (Ленинградская область), а затем транспортируют на остров Котлин. С середины апреля корюшка в сопровождении «ихтиандров» будет учиться плавать в районе Кронштадта. В начале мая рыбу под предводительством покрытых серебристой чешуёй аквалангистов с подводными буксировщиками «акваскутерами» начнут отправлять на нерест в дельту Невы. Заплыв корюшки с Путиным будет благотворительным, чтобы привлечь внимание общества к проблемам вымирающих видов рыб.

Возвращать рыбу в природу при помощи аквалангистов придумали в Сомали в 2007 году. В России заплывы с рыбой до места нереста пока еще никто не осуществлял.

Организаторы проекта «Заплыв надежды» сообщили, что Путин пройдёт всю необходимую предварительную подготовку к заплывам с подводным буксировщиком. Пресс-секретарь президента Дмитрий Песков, сообщил некоторые подробности планируемого заплыва с участием Владимира Путина. По его словам, президент трепетно относится к корюшке с самого детства, поэтому с радостью принял предложение организаторов проекта, партнёром которых выступил известный благотворительный фонд «Федерация».

Планируется, что президент России войдёт с корюшкой в акваторию Невы и проводит рыбу до места нереста на песчаном невском дне. Завершив миссию по спасению стаи балтийской корюшки, глава государства выйдет из воды на пляже Заячьего острова, где в этот момент будет проходить ставший традиционным «Праздник Корюшки».  Более 10 тонн вкусной и полезной рыбы будут приготовлены петербургскими кулинарами. Владимир Путин будет возглавлять высокое жюри на конкурсе по лучшему приготовлению исчезающего символа Северной Столицы.

Напомним, что президент Путин является ярым защитником экологии России, а также участвует в сохранении редких и вымирающих видов флоры и фауны. На счету президента спасение амурских тигров, китов-белух, белых медведей, снежных барсов, журавлей-стерхов, и байкальской нерпы.
Травинское озеро
 
озеро для подрядчиков походу и правда... бездонное <img src="style_emoticons/<#EMO_DIR#>/wink.gif" style="vertical-align:middle" emoid=";)" border="0" alt="wink.gif" />
Расписание врачей в детской поликлинике, дозвониться до регистратуры проблема
 
надо в детской поликлинике тоже электронную запись ввести.
Срочные новости по району и городу, в несколько строк
 
не удивлюсь если в дальнейшем будет прослеживаться связь с новостью об объединении банка пушкино и банка кедр... <img src="style_emoticons/<#EMO_DIR#>/wink.gif" style="vertical-align:middle" emoid=";)" border="0" alt="wink.gif" />
Срочные новости по району и городу, в несколько строк
 
ага. так и будет.
<embed src="http://www.youtube.com/v/Jzyok6uYnxQ" type="application/x-shockwave-flash" wmode="transparent" width="425" height="350" align="center">
нью-васюки</br></embed>
[ Закрыто] Зомбификация интернетного хомяка, *_*
 
Исследователь рассаживает в ряд семь человек: шесть ассистентов и одного кролика. Перед ними ставят две пирамидки — одну чёрного и одну белого цвета. Дальше исследователь начинает опрашивать участников эксперимента.
Исследователь: Какого цвета пирамидки?
Ассистент 1: обе белые.
Ассистент 2: обе белые.
Ассистент 3: обе белые.
Ассистент 4: обе белые.
Ассистент 5: обе белые.
Ассистент 6: конечно, обе белые.
Подопытный (тихим голосом): белые…
Исследователь: обе белые?
Подопытный: да.
Исследователь: а если серьёзно?
Подопытный: обе белые.
Как видите, схема зомбирования проста как три копейки. Если шесть человек уверенно заявляют, что чёрное — это белое, то у седьмого отключается мозг и он тупо повторяет за ними очевидно неверную чушь.
При этом, что важно, эффекта запугивания нет. Зомби искренне верит, что обе пирамидки и в самом деле белые. Позже его спрашивают — ну как же так, вы же видели, что одна пирамидка чёрного цвета, почему вы сказали, что обе белые? На это зомби отвечает: «я думал, что это какой-то оптический обман, математический фокус».
Так вот.
Телевизор вполне справедливо называют зомбоящиком. Однако там применяется иная, гораздо более слабая схема зомбирования: апелляция к авторитету. Дескать, сказали по телевизору, значит, правда.
Интернету телевизор сливает начисто. Так как в Интернете организовать схему зомбирования по системе «шесть лжецов» — проще пареной репы.
1. Делаем возмущённый пост — «православные дружины вышли на улицы, чтобы устроить гомопогром».
2. Заполняем первую страницу комментариев своими друзьями, которые пишут в ключе «да сами эти попы голубые» и «я не могу жить в этой варварской стране».
3. Убеждаем сомневающихся, наваливаясь на них всей толпой и долбя им мозг пусть тупыми, но многочисленными аргументами.
4. Высмеиваем и травим немногих морально устойчивых.
5. ?????
6. Profit.
Что мы получаем в результате? Вы думаете, мы получаем всего лишь успешно запущенную утку?
Нет. Мы расширяем ряды нашей паствы, вербуем к себе ряды дополнительных барашков. Которые дальше пойдут распространять нашу ложь у себя в блогах и на кухнях.
При этом, повторюсь, это рефлексы. Интеллект человека не связан напрямую с его способностью думать своим умом. В случае с пирамидками не смог бы ошибиться и трёхлетний ребёнок: просто рефлексы у большинства людей таки сильнее, чем их мозг.
Поэтому когда шесть человек говорят, что у Путина в Кремле есть специальная комната, в которой он пытает электричеством блогеров-правдорубов, уже неважно, какой у седьмого IQ — 70 или 150. Наоборот, чем зомби умнее, тем легче ему будет оправдать все логические нестыковки в нашей лжи. Дескать, свидетели врут, статистика сфальсифицирована, а наши глаза нас обманывают: оптическая иллюзия.
Я знаю несколько коллективов программистов, которые за последние пару лет превратились из трезвых и практичных людей в оголтелых фанатиков оппозиционеров.
Как это произошло?
Да очень просто. В какой-то момент в фирме собралась критическая масса из шести белоленточников. А дальше у остальных просто не было шансов: когда шесть человек говорят одно и то же, и при этом их нелепую версию событий активно поддерживают в Интернете, надо быть очень сильным человеком, чтобы не превратиться в зомби.
При этом надо понимать, что чёрную и белую пирамидки зомби мог ясно видеть своими глазами. А вот, например, провокация «Влагалищных Повстанцев» — это уже сложное, комплексное событие, детали которого можно трактовать тысячью разных способов. Поэтому уверовать в святость паясничавших в храме девушек гораздо легче, чем назвать чёрную пирамидку белой.
Теперь о грустном.
Коллективному зомбированию подвержены 95% населения. Это значит, что с вероятностью двадцать к одному у вас тоже нет устойчивости к этому типу зомбирования.
Поэтому, пожалуйста, предохраняйтесь. Как бы вы ни были уверены в том, что Путин — вор, а Мальгин — тайный агент Березовского, не позволяйте себе расслаблять мозг, доверяя коллективу. Непременно читайте статьи, освещающие политические вопросы с разных сторон.
Относитесь даже к статьям уважаемых вами людей скептически: прикидывайте, не натягивают ли они желаемое на действительное, можно ли полностью доверять их источникам, и нельзя ли сделать из перечня имеющихся в вашем распоряжении фактов иных выводов.
[ Закрыто] В РФ слишком много бюджетников..., *_*
 
Министр финансов А. Силуанов выступил рупором непопулярных идей. Он сообщил – в РФ слишком много бюджетников. У нас их 108 на 1 тыс. человек, тогда как мировая норма – 30–90. Правда, рецепт лечения от перебора предложен чисто российский. Разросшуюся до неприличных размеров армию чиновников почти не тронут. Зато пора готовиться к массовым сокращениям врачей и учителей.

Оптимизировать казённые расходы будут за счёт рядовых врачей и преподавателей. На региональном уровне процесс уже пошёл. В сельской местности налицо тотальное сокращение школ. С 2000 г. их число снизилось в 1,5 раза – с 45,4 до 30,6 тысячи. Регионам дорого содержать учебные заведения, в которые порой ходят только несколько десятков человек.

Уже зимой к региональному обрезанию бюджетов добавится федеральное. С 1 декабря правительство начинает очередную зарплатную реформу в школах. Она растянется на пару лет. По проекту Минфина, к 2014 г. общие расходы на образование сократятся с нынешних 614 до 550 млрд. руб. в год.

Что срежут? К примеру, отменят федеральные льготы для сельских учителей. Сейчас деревенские преподаватели оплачивают коммуналку по щадящим тарифам. По подсчётам профсоюза «Учитель», эти льготы добавляют к зарплатам 6–7 тыс. руб. в месяц ещё 2–3 тыс. рублей. Кроме того, федеральная казна перестанет платить надбавки классным руководителям. В масштабах страны это даст экономию в 11,4 млрд. руб. в год.

Все эти надбавки придётся оплачивать региональным бюджетам. Вдобавок на плечи местных властей ляжет запланированное правительством повышение зарплат учителям. По плану в начале 2013 г. ставки должны вырасти на 10%. Разумеется, регионы к лишним тратам не готовы. В августе раздался первый звонок. Глава Башкирии Рустэм Хамитов заявил, что система образования в республике неэффективна. Мол, регион переплачивает учителям лишние 5,5 млрд. руб. в год. Он предложил повышать зарплаты именно из этих резервов. По сути, в завуалированной форме объявил о грядущем массовом сокращении преподавателей. Нетрудно догадаться, скоро этому примеру последуют многие другие регионы.

Достанется и докторам. Сейчас, если верить Всемирной организации здравоохранения, Россия – на 5-м месте в мире по числу медиков с высшим образованием на душу населения. В общей сложности в РФ 2,2 млн. врачей и фельдшеров. Правда, благодаря урезанию бюджетов, всё может пойти прахом. К 2015 г. Минфин планирует сократить расходы на здравоохранение с нынешних 554 млрд. до 383 млрд. руб. в год. Помимо прочего, федеральная казна полностью прекратит оплату пребывания в больницах детей-сирот. Также бюджет откажется от доплат фельдшерам, акушерам и врачам «скорой помощи». Сейчас на это уходит 9,8 млрд. руб. в год.

Часть расходов – таких как госпитализация сирот и доплаты акушерам – переложат на Федеральный фонд обязательного медицинского страхования. Хотя он и без того в глубоком дефиците. Вдобавок из этого фонда начнут финансировать мероприятия по сокращению потребления алкоголя и табака. Предполагается, к 2015 г. фонд вырастет с 840 млрд. до 1,43 трлн. рублей. Хотя за счёт каких источников это произойдёт – неизвестно.

Остальные расходы, как и в случае с системой образования, по давней традиции переложат на регионы. По подсчётам Минфина, к 2015 г. их суммарные затраты на здравоохранение вырастут с 812 млрд. до
1,13 трлн. рублей. В том числе деньги пойдут на повышение зарплат врачам.

Надежды, что называется, несбыточные. Известно, как некоторые регионы платят медикам. Взять Службу скорой помощи, работники которой бастуют почти каждый год. Прошлой зимой отказались работать водители «скорой» в Перми, которым два месяца задерживали зарплату. В июне оказались на грани забастовки водители «скорой» в Ижевске. Им надоело получать 12,9 тыс. руб. в месяц. В июле начался очередной виток противостояния руководства станции скорой помощи и профсоюза её работников в Иваново. Начальство уволило лидера профсоюза, который добился для коллектива введения обеденных перерывов и боролся за повышение зарплат.
Самое обидное – сокращать расходы на зарплаты учителям и врачам без надобности. Запас прочности в бюджете есть. Например, можно уменьшить армию чиновников, на содержание которой уходит почти 1 трлн. руб. в год. Но, как обычно, правительство выбрало самую беззащитную жертву.

№ 32 (324) от 23 августа 2012 [«Аргументы Недели», Сергей БОРОДКИН ]
Путешествия с Г. Китайгородским, Все о походах с Г. Китайгородским
 
За недельку хотяб оповещайте,   может подтянутся и фотографы <img src="style_emoticons/<#EMO_DIR#>/wink.gif" style="vertical-align:middle" emoid=";)" border="0" alt="wink.gif" />
Выборы Главы городского поселения Пушкино, обсуждаем подготовку квыборам, кандидатов на пост
 
Moskovskiy27, всегда читаю Ваши посты. Спасибо.
День города, День города
 
Galkovskaja, намекаете что Мадонна приедет?
День города, День города
 

"Нет информации, как будет решен вопрос безопасности во время проведения празднования, особенно после 20.00."

а что намечается в 20-00? неужели упыри и вурдалаки повылазят?
Новости операторов, новые услуги, тарифы и прочее
 
[QUOTE]<a href="http://moscow.corp.megafon.ru/press/information/region/20120822-1653.html" target="_blank">«МегаФон» приглашает в «Город будущего»</a>

22 августа 2012

В честь дня города «Пушкино» оператор традиционно приготовил массу сюрпризов и развлечений. 25 августа с 10.30 до 16.00 на центральной площади (Московский проспект, 7 А) гости шатра «МегаФона» получат стильные 3D очки, благодаря которым смогут увидеть картину своего «Города будущего»,  сфотографироваться на его фоне с аниматорами в футуристических костюмах и получить фото в подарок. Здесь же все желающие смогут протестировать последние новинки оператора: Модем 4G, Планшет GALAXY Tab 7.7, Смартфон «МегаФон Sim+», МегаФон GS1 (смс-розетка), а также подключиться к тарифу «Подмосковный»*, разработанному специально для жителей области. Всех гостей интерактивной зоны ждут развлекательные конкурсы и игры.

«МегаФон» всегда активно участвует в значимых событиях города, а день рождения Пушкино, безусловно, самый важный, — отметила Татьяна Постнова, директор регионального отделения «Север» Столичного филиала ОАО «МегаФон». – В этом году помимо традиционных праздничных площадок мы приготовили для города особый подарок – новую спортивную площадку! А что это будет: площадка для волейбола, баскетбола или вело-парковка предстоит решить жителям в открытом голосовании, которое будет проходить прямо на празднике в шатре «МегаФона».[/QUOTE]
а вайфай раздавать будут?
Религия и Церковь, безбожие и наука., Аргументированные мнения, касаемые взаимодействия видов религии и свет
 
в следующий раз будут юзать телевик
Админу, вопрос
 
ща вот утром тоже было... подтверждаю. Аваст молодец. Админу привет...
Информация для пушкинского прокурора, Принимаем вопросы.
 
интересно, если развалится как будут по документам выёживаться? мол сами специально снесли?
Страницы: Пред. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ... 30 След.